低滲口服補液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果觀察

辛書智

腹瀉在兒科中發病率高, 其在嬰幼兒時期較為常見, 可導致患兒出現營養不良的現象, 影響其正常生長發育, 甚至可導致患兒死亡。目前治療小兒腹瀉多采用低滲口服補液鹽加鋅制劑的方法, 以糾正酸堿紊亂和水電解質紊亂, 預防滲透性腹瀉和高鈉血癥發生, 加速腸黏膜功能恢復正常。本研究將2016年5月～2017年7月收治的98例小兒腹瀉患兒,根據數字表法分對照組和觀察組。分析低滲口服補液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年5月～2017年7月收治的98例小兒腹瀉患兒, 根據數字表法分對照組和觀察組, 每組49例。觀察組男31例, 女18例；年齡3～13個月, 平均年齡(8.24±2.10)個月。發病時間1～3 d, 平均發病時間(1.51±0.50)d。對照組男32例, 女 17例；年齡3～12個月, 平均年齡(8.25±2.11)個月。發病時間1～3 d, 平均發病時間(1.56±0.48)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒給予蒙脫石散進行胃腸道黏膜保護,并用益生菌制劑保持腸道菌群平衡, 對脫水患兒需給予靜脈補液。感染患兒根據感染情況給予抗病毒或抗菌治療。在此基礎上, 對照組采用單一低滲口服補液鹽治療, 將1包稀釋為600 ml溶液, 鈉離子濃度75 mmol/L, 滲透壓275 mmol/L,葡萄糖濃度91.7 mmol/L。觀察組采用低滲口服補液鹽加鋅制劑治療。低滲口服補液鹽用法同上, 鋅制劑20 mg/d, 分3次口服。兩組患兒治療72 h比較效果。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組小兒腹瀉緩解率；全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間；干預前后患兒精神狀態、食欲、活力、睡眠情況。臨床療效判定標準［1］：治愈：全身癥狀、脫水、腹瀉均消失, 恢復正常精神狀態、食欲、活力、睡眠；有效：全身癥狀、脫水、腹瀉均改善,精神狀態、食欲、活力、睡眠好轉；無效：達不到上述標準,精神狀態、食欲、活力、睡眠無改善。小兒腹瀉緩解率=治愈率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗

；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組小兒腹瀉緩解率比較 對照組患兒治愈20例, 有效20例, 無效9例, 緩解率為81.63%；觀察組患兒治愈31例, 有效17例, 無效1例, 緩解率為97.96%。觀察組小兒腹瀉緩解率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2干預前后兩組精神狀態、食欲、活力、睡眠情況比較 干預前對照組精神狀態、食欲、活力、睡眠評分分別為(12.52±1.15)、(13.25±0.73)、(13.84±1.92)、(12.25±0.24)分 , 觀察組分別為 (12.16±1.51)、(13.48±0.26)、(13.67±1.31)、(12.63±0.16)分, 兩組精神狀態、食欲、活力、睡眠評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后觀察組精神狀態、食欲、活力、睡眠評分分別為 (22.36±1.24)、(22.93±0.42)、(23.76±1.87)、(22.36±0.23)分 , 優于對照組的 (17.95±1.26)、(18.15±0.64)、(17.91±1.73)、(17.24±0.54)分 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3兩組全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間比較觀察組全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間(3.23±1.41)、(5.23±2.61)、(4.38±1.21)d 短于對照組的 (4.78±2.72)、(7.67±3.57)、(6.21±1.59)d, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是臨床常見多發消化道綜合征, 以大便次數增加, 性狀發生改變為主要特點, 若未及時治療可出現生長發育障礙和營養不良。目前, 小兒腹瀉已經成為世界公共衛生問題治愈, 臨床推薦療法是補充低滲口服補液鹽, 以及補充鋅制劑。其中, 低滲口服補液鹽是解決小兒腹瀉脫水有效方法, 多數腹瀉患兒小腸對鈉-葡萄糖偶聯轉運吸收作用正常,經低滲口服補液鹽治療可有效糾正脫水, 其與常規的補液鹽水比較, 滲透壓更低, 可避免腸液滲透壓增加而加重滲透性腹瀉, 減少腹瀉發生次數。采用低滲口服補液鹽治療可有效降低滲透壓, 促使內生小腸分泌液重吸收, 減少腹瀉次數和大便量。同時, 口感更好, 不良反應少, 患兒接受度高。但單一低滲口服補液鹽治療無法有效縮短病程［2］。

研究顯示, 腹瀉患兒機體鋅元素大量丟失, 加上攝入減少以及吸收不良等的影響, 可出現鋅元素缺乏的特點, 而缺鋅可對腸上皮細胞刷狀緣酶以及腸道免疫系統完整性造成不良影響, 顯著降低腸道對水鈉的轉運作用, 導致腹瀉加重并出現惡性循環［3,4］。目前大量研究顯示, 通過補鋅可對機體多系統功能進行有效調節, 促進腸上皮細胞刷狀緣酶以及腸道免疫系統完整性的提高, 從而改善腸道免疫球蛋白A(IgA)分泌, 促使腸上皮和腸道黏膜修復再生, 減少腸黏膜水電解質分泌, 促進水鈉重吸收, 減輕腹瀉癥狀, 有效縮短病程［5-10］。

本研究中, 對照組采用單一低滲口服補液鹽治療, 觀察組采用低滲口服補液鹽加鋅制劑治療。結果顯示, 對照組患兒緩解率為81.63%, 觀察組患兒緩解率為97.96%, 觀察組小兒腹瀉緩解率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組全身癥狀消失時間、止瀉時間、脫水糾正時間(3.23±1.41)、(5.23±2.61)、(4.38±1.21)d短于對照組的(4.78±2.72)、(7.67±3.57)、(6.21±1.59)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預前兩組精神狀態、食欲、活力、睡眠評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組精神狀態、食欲、活力、睡眠評分分別為(22.36±1.24)、(22.93±0.42)、(23.76±1.87)、(22.36±0.23)分 , 優于對照組的 (17.95±1.26)、(18.15±0.64)、(17.91±1.73)、(17.24±0.54)分 (P＜0.05), 差異具有統計學意義。

綜上所述, 低滲口服補液鹽加鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果確切, 可有效加速癥狀消退, 縮短病程, 且有效改善患兒精神狀態和生理活力, 值得推廣。

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