沙丁胺醇超聲霧化吸入在成人支氣管哮喘急性發作中的應用效果

董燕

支氣管哮喘是臨床上以氣道阻塞為癥狀的慢性肺部疾病, 支氣管哮喘在急性發作的時候患者常會伴有阻塞性的通氣障礙, 且較為嚴重。其發病的機制目前臨床上尚未十分明確, 臨床治療的常用藥物為支氣管擴張劑, 將患者的支氣管進行擴張從而將氣道內的阻力減輕, 使患者呼吸困難的情況得到改善。沙丁胺醇是用于支氣管哮喘患者進行支氣管擴張藥物中的一種, 作為平喘劑其作用于β受體, 對患者的支氣管能夠起到迅速擴張的作用［1-3］。本文采用溴化異丙托品聯合沙丁胺醇超聲霧化吸入的治療方案與溴化異丙托品超聲霧化吸入的治療方案進行對比研究, 觀察沙丁胺醇對于成年人支氣管哮喘的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的80例支氣管哮喘成年患者, 根據治療方法的不同分為對照組和實驗組, 每組40例。實驗組患者中女22例, 男18例, 年齡23～74歲, 平均年齡(58.2±16.8)歲；對照組患者中女21例, 男19例, 年齡21～73歲, 平均年齡(55.7±14.5)歲。根據中華醫學會呼吸病分會所制定的支氣管哮喘病的診斷標準, 兩組患者均被診斷為支氣管哮喘患者。排除標準：呼吸道被嚴重感染的患者；患有嚴重的腎臟、肝臟以及心臟等器官疾病的患者；在實驗之前接受過治療的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院以后給予同樣的常規治療, 包括吸氧、祛痰、糾正酸堿平衡和電解質以及抗感染治療等。實驗組在常規治療的基礎上使用溴化異丙托品聯合沙丁胺醇(天津天藥藥業股份有限公司, 國藥準字H12020740)超聲霧化吸入治療, 將500 μg溴化異丙托品和2.5 mg沙丁胺醇溶液2.5 ml使用超聲霧化吸入的方法對患者進行治療。對照組在常規治療的基礎上使用溴化異丙托品超聲霧化吸入治療, 將500 μg溴化異丙溶液2 ml對患者進行超聲霧化吸入。

1.3觀察指標及判定標準 對兩組患者治療前和治療后240 min時的臨床癥狀進行評分, 臨床癥狀的指標包括呼吸困難、呼氣相干啰音、咳嗽三個方面。呼吸困難評分標準［4］：無呼吸困難癥狀為0分；勞力性中輕度呼吸困難為1分；在夜間陣發性的呼吸困難為2分；端坐時呼吸困難為3分；在休息時發生呼吸困難為4分。呼氣相干啰音評分標準：沒有啰音為0分；一側肺底有啰音為1分, 雙側肺底有啰音為2分；啰音發生的范圍超出肺底為3分。咳嗽評分標準：沒有咳嗽癥狀為0分；偶爾發生短暫的咳嗽為1分；頻繁地咳嗽對日常生活影響較輕為2分；頻繁的咳嗽對日常生活影響嚴重為3分。觀察兩組患者的不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療前, 實驗組患者臨床癥狀評分為(7.6±2.9)分, 對照組患者臨床癥狀評分為(7.8±2.6)分, 兩組比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。治療后240 min, 實驗組的臨床癥狀評分為(4.2±0.9)分, 對照組的臨床癥狀評分為(5.9±1.3)分, 兩組患者臨床癥狀評分均低于治療前, 且實驗組改善情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應比較 兩組患者均未發生不良反應。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上較為常見的呼吸系統疾病, 近年來其發病率呈上升的趨勢增長, 其發病的機制至今尚未十分明確, 現代醫學臨床上認為與遺傳、環境刺激以及化學物質關系較大, 免疫反應、炎癥、氣道高反應性以及自主神經調節紊亂等因素都會導致支氣管哮喘發病［5,6］。且目前醫學臨床上對于支氣管哮喘的治療情況并不十分理想, 在支氣管哮喘急性發作的時候對患者進行解痙治療以及使用吸入激素對患者進行長期的抗炎治療是目前治療支氣管哮喘的主要措施。在患者支氣管哮喘發生急性發作的時候, 對患者急性發作及時解除支氣管痙攣, 對其氣道進行擴張, 使其氣道保持暢通十分關鍵。而將患者的炎癥狀態進行改善以及對患者黏膜水腫的情況進行緩解對于患者呼吸道暢通的保持十分有利［7］。

溴化異丙托品對于患者由膽堿能神經所進行支配的大氣道和中氣道的擴張作用比較明顯, 是屬于膽堿能神經M受體的一種阻滯劑, 對于由膽堿能神經支配的杯狀細胞和腺體能夠起到一定的作用。對于患者黏液的分泌具有良好的抑制作用, 因而對患者氣道的阻力減輕, 然而溴化異丙托品的藥效起效較慢, 其作用不強［8-10］。沙丁胺醇是一種能夠對β受體起到良好的選擇性作用的β2腎上腺素受體激動劑, 能夠將患者的甘酸環化酶激活, 對患者細胞內的環磷酸腺苷的合成具有良好的促進作用, 從而對患者平滑肌內的鈣離子的濃度進行降低, 從而起到對患者的支氣管進行擴張的效果, 對于支氣管哮喘的治療以及慢性支氣管炎和肺氣腫的治療具有十分顯著的治療效果。本文研究結果表明, 治療后240 min, 實驗組的臨床癥狀評分為(4.2±0.9)分, 對照組的臨床癥狀評分為(5.9±1.3)分, 實驗組改善情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未發生不良反應。

綜上所述, 沙丁胺醇霧化吸入對于成人支氣管哮喘的臨床治療效果十分顯著, 能夠有效的改善患者的肺功能指標,減輕其臨床癥狀, 且沒有嚴重的不良反應, 對于成人支氣管哮喘急性發作的臨床治療具有十分重要的使用價值。

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