阿司匹林對高血壓患者血尿酸的影響

陶翠

阿司匹林具有抗血小板聚集及粘附的重要作用, 其已成為心血管疾病的預防及治療的有效藥物廣泛應用于臨床［1-5］。血管疾病患者長期服用阿司匹林可出現消化道及出血等副作用, 但對長期服用阿司匹林導致患者血尿酸的升高報道較少,無癥狀性的血尿酸升高并發心血管疾病的治療建議的發布,臨床醫生對患者的血尿酸越發重視。國內外文獻［6-10］報道：高血壓患者發生高尿酸血癥者高達18%, 而這些患者長期服用小劑量阿司匹林。因此, 本研究通過對高血壓患者治療期間是否因服用阿司匹林導致血尿酸升高進行分析, 探討阿司匹林治療對高血壓患者血尿酸的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1～10月確診治療的輕中度高血壓患者100例, 采取雙盲隨機方式分為觀察組及對照組, 各50例。對照組年齡60～75歲, 平均年齡(67.34±3.56)歲；男23例, 女27例；體重、血壓、心率、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐及血尿酸平均值分別為(64.34±3.53)kg、(156.34±3.56/92.34±3.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(70.38±3.86)次/min、(4.74±1.56)mmol/L、(1.65±0.23)mmol/L、(5.21±2.31)mmol/L、(80.21±15.65)μmol/L、(368.32±3.12)μmol/L。觀察組年齡61～75歲, 平均年齡(68.24±3.46)歲；男22例, 女28例；體重、血壓、心率、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐及血尿酸平均值分別為(64.76±3.45)kg、(155.32±3.34/91.14±3.37)mm Hg、(70.47±3.43) 次 /min、(4.56±1.11)mmol/L、(1.67±0.13)mmol/L、(5.46±2.44)mmol/L、(79.21±15.34)μmol/L、(378.23±7.45)μmol/L。兩組均排除繼發性高血壓、肝腎功能障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組給予小劑量阿司匹林100 mg/次、1次/d,非洛地平5 mg/次、1次/d, 卡托普利12.5～37.5 mg/次、3次/d,3種藥物聯合口服治療；對照組給予非洛地平5 mg/次、1次/d,卡托普利12.5～37.5 mg/次、3次/d, 2種藥物聯合口服治療。兩組均連續治療6個月, 治療期間嚴格控制高嘌呤飲食, 以防止干擾研究結果。

1.3觀察指標及評價標準 觀察比較兩組治療前及治療6個月后的血尿酸水平。血尿酸正常參考值［11］為：女性135～360 μmol/L, 男性 212～480 μmol/L。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前觀察組與對照組血尿酸分別為(378.23±7.45)、(380.32±3.12)μmol/L, 治療6個月后觀察組與對照組血尿酸分別為 (452.32±8.78)、(373.45±2.34)μmol/L。治療 6個月后觀察組血尿酸水平高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是心血管疾病的重要高危因素, 對動脈粥樣硬化的發生具有促進作用。患者若存在吸煙、高脂飲食、肥胖等不良因素, 發生心血管疾病的幾率更高。為預防控制高血壓患者的疾病風險, 需要采用阿司匹林口服預防心血管疾病的發生。長期服用阿司匹林是預防心血管疾病的有效方案, 也是國內外專家的共識［12-16］。但是, 阿司匹林的藥物副作用也應引起重視, 阿司匹林除具有引起消化道及出血的副作用外, 還可引起血尿酸的升高, 本研究結果顯示：治療前觀察組與對照組血尿酸分別為(378.23±7.45)、(380.32±3.12)μmol/L, 治療6個月后觀察組與對照組血尿酸分別為(452.32±8.78)、(373.45±2.34)μmol/L。治療 6 個月后觀察組血尿酸水平高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。相關文獻［17-20］報道：阿司匹林可抑制腎小管排泄尿酸導致血尿酸的升高。有專家也指出：高血壓患者同時具備高尿酸血癥發生心血管疾病的幾率是具有高血壓而無高尿酸血癥患者的1倍以上, 同時高血壓伴有高尿酸的患者死亡率也會增加,因此, 對高血壓患者應高度關注其血尿酸變化, 避免因血尿酸增高導致心血管疾病的發生率增加。

綜上所述, 為防止服用小劑量阿司匹林導致的血尿酸發生率的升高, 治療時可以聯合應用別嘌醇并同時囑患者多飲水, 保持尿量在2000 ml以上, 以利于尿酸的排出, 預防高尿酸血癥的發生。

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