布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察

姜琳 張玉偉 楊麗琪 趙煥成

咳嗽變異性哮喘是呼吸科比較常見的疾病之一, 其主要臨床癥狀為慢性咳嗽性的哮喘, 很多患者甚至只有這一種癥狀, 主要表現為氣道高反應、氣道末梢痙攣性發作、炎性細胞浸潤等［1］。咳嗽變異性哮喘的病程持續時間較長, 容易反復發作, 兒童的耐受程度相對較差, 因此不利于兒童的身心健康成長。臨床上如何控制患兒的病情是未來研究的重點。為分析布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效,本研究選取本院收治的咳嗽變異性哮喘患兒, 給予布地奈德霧化吸入進行治療, 取得明顯的成效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2016年2月～2017年5月本院接診的兒童咳嗽變異性哮喘患兒中選取90例進行研究, 所選患兒家屬均同意并簽署知情同意書, 將選取的患兒按照隨機的方式分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組患兒中：男28例,女 17例, 年齡3～13歲 , 平均年齡(6.15±4.23)歲 , 患病時間4～15周；觀察組患兒中：男25例, 女 20例, 年齡4～13歲,平均年齡(5.85±4.64)歲, 患病時間5～16周。兩組患兒性別、年齡、患病時間等一般資料比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 存在比較意義。

1.2方法 所有患兒入院后均給予吸氧、鎮靜、止咳、抗感染等綜合性的治療。對照組患者給予強的松口服進行治療,2次/d, 每次1片, 連續用藥7～10 d。觀察組患者給予布地奈德霧化治療, 方法為加3 ml生理鹽水用空壓泵霧化吸入治療,2 次 /d, 連續用藥 7～10 d。

1.3觀察指標及療效判定標準 對比分析兩組患兒的咳嗽消失時間、住院時間、復發情況及治療效果。療效判定標準：①顯效：患兒咳嗽等臨床癥狀全部消失, 肺功能正常, 上呼吸道基本沒有感染情況；②有效：患兒咳嗽等臨床癥狀有所改善, 肺功能有所恢復；③無效：患兒咳嗽、喘息等臨床癥狀無改善, 甚至有所加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒咳嗽消失時間、住院時間對比 觀察組患兒咳嗽消失時間為(9.25±2.17)h, 住院時間為(8.78±3.12)d；對照組患兒咳嗽消失時間為(15.65±3.54)h, 住院時間為(16.22±3.44)d。觀察組患兒咳嗽消失時間、住院時間均明顯短于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患兒咳嗽變異性哮喘的復發率對比 對照組患兒復發6例, 復發率為13.33%；觀察組患兒復發1例, 復發率為2.22%。觀察組患兒復發率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3兩組患兒治療效果對比 經治療, 對照組患兒顯效23例, 有效11例, 無效11例, 治療總有效率為75.56%；觀察組患兒顯效31例, 有效 13例, 無效 1例, 治療總有效率為97.78%。觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是比較常見的呼吸科疾病, 兒童人群中的發病率較高。慢性咳嗽的誘因和變異性哮喘存在一定的相關性, 患兒長時間的咳嗽, 特別是在清晨和深夜頻繁發作,或者遇到冷天氣、劇烈運動時, 患兒的病情立即加重［2］。咳嗽變異性哮喘嚴重影響患兒的恢復和身心健康成長。傳統的治療中, 抗生素是主要的治療方法。但是患兒一般年齡較小,耐受能力比較差, 大部分患兒治療效果并不理想。臨床實踐發現, 糖皮質激素治療咳嗽變異性哮喘的效果比較理想。糖皮質激素能夠抑制患者的炎性反應和免疫反應, 提升環磷酸腺苷的合成幾率, 減少細胞因子的釋放［3-6］。另外, 糖皮質激素能夠抑制血小板激活因子, 同時抑制氣道變態反應的發生, 因此可以提升臨床治療的效果。布地奈德是糖皮質激素中比較常見的一種, 其能夠快速結合胞漿激素, 充分發揮抗炎作用, 同時能夠對免疫球蛋白E(IgE)因子進行抑制, 使磷酸二酯酶的活性被激活, 增強環磷酸腺苷(cAMP)活力, 明顯舒張患兒的支氣管［4］。布地奈德霧化吸入, 藥物可以快速作用于病變位置, 可以減少藥物的不良反應。布地奈德的結合力較強, 同時具有抗炎作用, 通過空氣壓縮泵, 使其可以直接作用于霧化粒子, 使氣道局部的濃度增加, 抑制氣道反應［1,7-10］。布地奈德的優勢在于使用簡單便捷, 患兒及其家屬比較容易接受。本研究結果顯示, 觀察組患兒咳嗽消失時間、住院時間均明顯短于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒復發率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效顯著, 能夠有效縮短患兒的住院時間, 提高患兒康復的速度, 值得在臨床治療中廣泛推廣應用。

［1］ 袁琛, 毛偉, 閔芳梅.布地奈德霧化吸入預防肺炎支原體感染誘發兒童哮喘急性發作的療效觀察.中華醫院感染學雜志,2014(11):2829-2831.

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［9］ 胡自梅.布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果.當代護士旬刊, 2010(10):36-37.

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