兒童弱視的早預防與矯治分析

王忠祥

弱視是兒童常見多發病, 是視覺發育期間雙眼視覺刺激輸入失去平衡, 且無伴隨器質性病變前提下, 矯正視力≤0.8或雙眼視力差異≥2行的情況, 患兒失去立體視覺, 需及早治療和給予保健, 以恢復雙眼視力平衡［1］。根據弱視的程度,可將其分為3種, 其中輕度弱視視力為0.6～0.8, 中度弱視視力為0.2～0.5, 重度弱視的視力≤0.1。而根據病因又可將弱視分為屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視和行覺剝奪性弱視。目前對于兒童弱視的干預以早期預防和早期矯治為主要原則, 本研究通過隨訪和跟蹤, 選取2014年5月～2015年12月本院收治的200例兒童弱視患兒, 根據治療方法不同進行分組, 探討了兒童弱視的早預防與矯治效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年12月本院收治的200例兒童弱視患兒, 根據干預方法分為常規治療組和綜合治療組, 各 100例。常規治療組男56例, 女 44例, 年齡4～12歲, 平均年齡(6.01±2.67)歲；屈光參差性弱視17例,屈光不正性弱視83例。綜合治療組男55例, 女45例, 年齡4～12歲, 平均年齡(6.12±2.24)歲。屈光參差性弱視15例,屈光不正性弱視85例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規治療組開展常規弱視矯治, 檢查眼底、注視性質、視力等, 用眼藥水或1%阿托品眼膏點雙眼, 3次/d, 連續治療3 d。并進行電腦驗光檢查, 根據配鏡原則和眼位, 確定屈光度, 記錄矯正視力, 根據驗光結果給予矯治眼鏡佩戴,抑制眼遠視力略低于弱視眼視力1～2行。每隔3個月用復方托吡卡胺滴眼液散瞳驗光1次, 根據視力變化調整鏡片度數。治療時遮蓋健側眼或雙眼交替遮蓋進行, 20min/次, 1次/d。

1.2.2綜合治療組在常規治療組基礎上對患兒進行綜合治療。①紅光閃爍：中心注視性和旁中心注視性弱視, 閃爍5次/s, 訓練15 min, 1～2次/d。②后像療法：旁中心注視性弱視、年齡大和視力差的患者20～30 min/次, 1～2次/d；③精細目力訓練法：訓練繡花、穿針和描圖等精細工作,20～30 min/次, 1次/d。④視覺刺激：對屈光不正性弱視、旁中心注視性弱視給予視刺激儀刺激, 10 min/次, 1～2次/d。

1.3觀察指標及療效評定標準 比較兩組患兒矯治情況及治療前和治療12個月的視力變化。觀察兩組不同弱視程度兒童的治療效果, 療效評定標準［2］：治愈：視覺恢復正常,視力行數＞0.9, 屈光不正得到糾正。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1矯治情況 綜合治療組治愈93例, 治愈率為93.00%；常規治療組治愈78例, 治愈率為78.00%；綜合治療組患兒矯治情況優于常規治療組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2治療前和治療12個月視力變化 治療前, 常規治療組視力為(0.34±0.13), 綜合治療組為(0.34±0.12), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療12個月, 綜合治療組視力為(0.92±0.25), 高于常規治療組的(0.73±0.12), 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3不同弱視程度兒童的治療效果 常規治療組輕度弱視34例, 治愈34例, 中度弱視50例, 治愈40例, 重度弱視16例, 治愈4例。綜合治療組輕度弱視33例, 治愈33例,中度弱視53例, 治愈50例, 重度弱視14例, 治愈10例；兩組輕度弱視治療效果優于中度弱視, 中度弱視優于重度弱視,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

弱視屬于視覺系統發育過程, 是多種因素所致視覺退化以及發育障礙現象。目前用于兒童弱視的矯治方法有遮蓋療法、后像療法、壓抑療法、紅色遮光片和視覺刺激等［3］。常規矯治弱視多采取佩戴眼鏡矯治(遮蓋療法), 多數患兒可得到滿意效果。在不影響美觀和患兒學習前提下, 在傳統佩戴眼鏡矯治基礎上結合紅光閃爍、后像療法、精細目力訓練和視覺刺激等訓練, 可獲得滿意效果［4］。其中, 遮蓋療法簡單有效, 但多數患兒依從性不高；視覺刺激是根據大腦皮質視細胞對不同空間頻率、特定方向圖形反映原理進行治療, 空間頻率越高則刺激越強, 無需遮蓋, 操作簡單, 有圖畫游戲,患兒接受度高。而后像療法對于部分患兒有效, 主要針對旁中心注視性弱視、年齡大和視力差的患者；精細目訓練可聯合手、眼和大腦知覺訓練, 促使弱視得到充分鍛煉而提升視功能［5-7］。

本研究中, 常規治療組開展常規弱視矯治；綜合治療組在常規治療組基礎上對患兒進行綜合治療。結果顯示, 綜合治療組治愈93例, 治愈率為93.00%；常規治療組治愈78例, 治愈率為78.00%；綜合治療組患兒矯治情況優于常規治療組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 常規治療組視力為(0.34±0.13), 綜合治療組為(0.34±0.12), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療12個月, 綜合治療組視力為(0.92±0.25), 高于常規治療組的(0.73±0.12), 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組輕度弱視治療效果優于中度弱視, 中度弱視優于重度弱視, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 兒童弱視的早預防與矯治中綜合應用多種措施, 可提高治愈率及視力水平, 且弱視程度越低矯治的效果越好, 提示兒童弱視需早預防與矯治。

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