葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性探討

徐麗曼

小兒輪狀病毒腹瀉在秋冬季發病率高, 臨床較為常見,是兒科收治人數較多的疾病, 患兒可存在腹瀉、惡心嘔吐,部分患兒伴隨發熱等癥狀, 隨著腹瀉時間過長, 可帶來各種嚴重不良事件, 如水電解質紊亂、脫水、營養不良, 甚至死亡。目前對小兒輪狀病毒腹瀉無統一或特效治療方案。目前,隨著人們對鋅元素認知不斷提高, 研究顯示, 對小兒輪狀病毒腹瀉治療時在常規方案基礎上增加鋅元素可提升治療效果［1］。本研究探討葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性 , 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年3月入住本院的92例小兒輪狀病毒腹瀉患兒, 根據隨機數表法將患兒分為對照組和葡萄糖酸鋅組, 每組46例。對照組男25例、女21例,年齡5～25個月, 平均年齡(16.19±3.94)個月；發病時間1～7 d,平均發病時間(3.13±1.59)d。葡萄糖酸鋅組男27例、女19例,年齡5～24個月, 平均年齡(16.24±3.59)個月；發病時間1～7 d,平均發病時間(3.16±1.58)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規抗感染、維持水電解質平衡、糾正脫水等治療, 并給予思密達和媽咪愛等藥物進行對癥支持治療。葡萄糖酸鋅組在對照組基礎上增加葡萄糖酸鋅(亞寶藥業四川制藥有限公司, 國藥準字H20051506)治療。年齡＜0.5歲給予10 mg/d口服, ≥0.5歲給予18 mg/d口服。兩組均治療10 d。同時對兩組小兒飲食均進行調整。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒治療效果、臨床癥狀中發熱消退時間、嘔吐停止時間、腹瀉停止時間、大便輪狀病毒轉陰時間、不良反應發生情況。臨床療效判定標準［2］：治愈：72 h癥狀消失, 大便性狀和次數正常；好轉：72 h癥狀改善, 大便性狀和次數改善；無效：不滿足好轉標準,甚至加重。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 對照組治愈22例, 好轉14例, 無效10例, 總有效率為78.26%；葡萄糖酸鋅組治愈33例, 好轉10例, 無效3例, 總有效率為93.48%；葡萄糖酸鋅組患兒治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組發熱消退時間、嘔吐停止時間、腹瀉停止時間、大便輪狀病毒轉陰時間比較 葡萄糖酸鋅組臨床癥狀中發熱消退時間、嘔吐停止時間、腹瀉停止時間、大便輪狀病毒轉陰時間分別為 (1.36±0.52)、(1.62±0.48)、(2.64±1.66)、(3.45±1.14)d, 明顯短于對照組的 (2.12±0.72)、(2.41±2.42)、(4.11±2.39)、(5.67±2.21)d, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3兩組不良反應發生情況比較 對照組僅有1例出現輕微嗜睡, 葡萄糖酸鋅組有1例輕微嗜睡, 兩組治療過程不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒輪狀病毒腹瀉是常見消化系統疾病, 目前多實施飲食、補液和抗感染等對癥治療。小兒輪狀病毒腹瀉為輪狀病毒對小腸黏膜進行直接侵襲所致, 可破壞具有吸收功能的小腸微絨毛頂端, 導致腸道吸收功能障礙和腸液滲透壓升高。

對小兒輪狀病毒腹瀉患兒采用葡萄糖酸鋅治療, 可增強小腸T淋巴細胞功能, 對腸道黏膜黏液屏障發揮良好保護作用, 抑制病毒入侵［3-5］。葡萄糖酸鋅治療還可加速小腸絨毛上皮細胞修復速度, 促進水分和電解質吸收, 糾正脫水, 有效維持水電解質平衡, 改善患兒食欲, 促進其免疫功能增強和正常生長發育, 且無明顯不良反應, 安全性高, 患兒耐受良好 , 家長接受度高［6-10］。

本研究中, 對照組采用常規抗感染、維持水電解質平衡、糾正脫水等治療, 并給予思密達和媽咪愛等藥物進行對癥支持治療, 葡萄糖酸鋅組增加葡萄糖酸鋅治療。結果顯示, 對照組治愈22例, 好轉14例, 無效10例, 總有效率為78.26%；葡萄糖酸鋅組治愈33例, 好轉10例, 無效3例,總有效率為93.48%。葡萄糖酸鋅組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。葡萄糖酸鋅組臨床癥狀中發熱消退時間、嘔吐停止時間、腹瀉停止時間、大便輪狀病毒轉陰時間分別為 (1.36±0.52)、(1.62±0.48)、(2.64±1.66)、(3.45±1.14)d,明顯短于對照組的 (2.12±0.72)、(2.41±2.42)、(4.11±2.39)、(5.67±2.21)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療過程不良反應發生情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性確切, 可有效加速臨床癥狀消退, 發揮良好止瀉作用, 可促進病理學檢查轉陰, 縮短病程, 安全可靠, 值得推廣。

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