產前綜合護理應用于高危妊娠孕婦的臨床效果觀察

劉影

近年來, 孕婦的身心健康尤引起了醫學界的重視, 尤其是高危妊娠孕婦。研究發現孕婦焦慮癥及抑郁癥的發生率均＞10%［1-3］。而相應的研究顯示產前綜合護理應用于高危妊娠孕婦具有良好的臨床效果, 為了進一步驗證相關研究,特選取2015年6月～2017年6月本院建立檔案待產高危妊娠孕婦207例進行產前綜合護理, 現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2017年6月本院建立檔案待產高危妊娠孕婦207例, 隨機分為護理組(207例)和對照組(208例)。納入標準：于本院生產的孕婦；高危孕婦, 建卡至孕周＞28周；無大出血傾向；單胎孕婦。排除標準：大出血傾向；精神異常；合并其他感染。護理組平均孕周(32.3±1.2)周；年齡21～34歲, 平均年齡(27.3±2.3)歲；體重52～68 kg,平均體重(59.3±2.9)kg。對照組平均孕周(32.8±1.3)周, 年齡22～33 歲 , 平均年齡 (28.7±2.3)歲 ；體重 51～68 kg, 平 均體重(59.7±2.9)kg。兩組孕周、年齡、體重等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規產前護理。護理組采用產前綜合護理, 具體內容如下。系統對孕婦孕期飲食、活動、休息進行指導, 方式以多媒體為主, 輔以互動式教學。講解言語胎教方法, 孕期出現水腫、下腹墜脹感不適癥狀, 臨產及分娩的征兆, 陰道分娩對母嬰的好處, 剖宮產分娩的利弊。協助孕婦建立自然分娩的信心, 講解呼吸技巧, 減輕分娩時疼痛。對于產后哺乳方面的知識, 盡可能的讓孕婦了解到母體哺乳的優勢, 并且告知孕婦盡量選取母乳喂養。囑咐孕婦母乳不足的治療方法和哺乳的正確姿勢, 告知孕婦預防乳房腫脹的方法, 盡量讓孕婦和嬰兒同床。指導孕婦產后在飲食、作息規律和運動以及新生兒的護理和自身保養方面的注意事項和方法。教會孕婦如何給新生兒洗澡和觀察大小便有無異常的方法。

1.3觀察指標及評價標準［4］觀察比較兩組護理前后的焦慮評分和抑郁評分, 抑郁評分采用SDS評定, 20個項目分成4級自評, 得分＜53分為無抑郁；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；＞72分為重度抑郁。焦慮評分采用SAS評定, 其中＜50分為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；＞70分為重度焦慮。統計自然分娩、母乳喂養例數, 并發放本院自制新生兒知識問答問卷, 滿分100分,＞80分為掌握。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組孕婦SAS、SDS評分比較 護理前, 護理組孕婦SAS、SDS評分分別為 (60.69±4.47)、(64.75±3.97)分 , 對照組分別為(60.87±4.39)、(64.61±3.84)分, 兩組 SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(t=0.4139、0.3651, P＞0.05)。護理后, 護理組孕婦SAS、SDS評分分別為(46.13±4.07)、(44.89±3.41)分 , 對照組分別為 (54.31±3.27)、(54.98±3.88)分 , 兩組SAS、SDS評分比較差異具有統計學意義(t=22.5751、28.1331,P＜0.05)。

2.2兩組孕婦自然分娩、母乳喂養及新生兒知識掌握情況比較 護理組孕婦的自然分娩率為85.02%(176/207)、母乳喂養率為79.71%(165/207)及新生兒知識掌握率為98.07%(203/207),明顯高于對照組的55.29%(115/208)、58.65%(122/208)及75.48%(157/208), 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠到分娩是應激過程, 持續而強烈, 生產帶給產婦帶來的只有未知的恐懼, 在懷孕過程中查閱各種資料或者與經孕婦溝通, 出現懼怕生產情況, 特別是對于高危妊娠孕婦而言, 這種恐懼情況更為常見［5,6］。其中高達10%的高危妊娠孕婦出現不良情緒, 如焦慮、抑郁情緒, 對孕婦、家庭及新生兒的健康有著嚴重不良影響, 有研究證明近年待產孕婦特別是高危妊娠孕婦選擇剖宮產術生產幾率逐年走高, 造成這種現象的原因主要為女性分娩是要承受巨大的心理與生理壓力, 在懷孕后女性的生理、心理角色即時發生改變, 使孕婦心理迅速發生變化, 加之孕婦心理接受新生兒能力的不同、個人原因的不同對生產產生的畏懼與疼痛未知的恐懼感, 多數待高危孕婦選擇剖宮產分娩方式結束孕婦生活, 但是面對手術高危孕婦更容易出現負面心理。因此有針對性且正確的產前綜合護理極其必要, 主要原因：①通過產前綜合護理教育, 可以與孕婦建立信任；②根據不同孕期需要, 應從專業的角度給予不同健康教育, 采用各種教育結合使孕婦更了解自然分娩過程, 掌握技巧, 做好分娩前心理準備；③實現正確的新生兒知識教育。本次研究結果顯示：護理前, 護理組孕婦SAS、SDS評分分別為(60.69±4.47)、(64.75±3.97)分 , 對照組分別為 (60.87±4.39)、(64.61±3.84)分 ,兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(t=0.4139、0.3651,P＞0.05)。護理后, 護理組孕婦SAS、SDS評分分別為(46.13±4.07)、(44.89±3.41)分 , 對照組分別為 (54.31±3.27)、(54.98±3.88)分, 兩組SAS、SDS評分比較差異具有統計學意義(t=22.5751、28.1331, P＜0.05)。護理組孕婦的自然分娩率為85.02%(176/207)、母乳喂養率為79.71%(165/207)及新生兒知識掌握率為98.07%(203/207), 明顯高于對照組的55.29%(115/208)、58.65%(122/208)及75.48%(157/208), 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。本組研究結果與沈利娜等［7］研究結果相近。

綜上所述, 高危妊娠孕婦開展產前綜合護理, 有助于緩解孕婦焦慮、抑郁心理, 提高自然分娩與母乳喂養率, 提高孕婦對新生兒知識掌握程度, 效果理想, 有在臨床上普及、推廣、使用價值。

［1］ 何玉平.優質護理在高危妊娠患者產前護理中的應用效果.解放軍預防醫學雜志, 2016, 34(3):246.

［2］ 何素芳.探討優質護理服務在高危妊娠孕婦產前護理中的應用效果.世界臨床醫學, 2016, 10(1):135.

［3］ 徐小清.優質護理在高危妊娠孕婦產前護理中的應用價值.深圳中西醫結合雜志, 2014(3):167-168.

［4］ 李文紅, 郭皓.人性化護理在高危妊娠孕婦產前護理中的效果分析.中國療養醫學, 2015, 24(8):880-881.

［5］ 黃麗玲, 鄒文霞, 潘繼紅, 等.高危妊娠管理加助產護理門診對疤痕子宮孕婦分娩結局的影響.中國初級衛生保健, 2016,30(5):72-74.

［6］ 孫雪嬌, 任麗萍.高危妊娠孕婦產前護理需求與護理干預效果觀察.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016, 16(3):258.

［7］ 沈利娜, 胡慧紅, 陳霞.高危妊娠孕婦產前護理需求與安全護理干預.中醫藥管理雜志, 2016, 24(23):90-91.