集束化護理在減少腦卒中患者腸內營養并發癥中的應用價值分析

劉震平

腦卒中病癥發病急, 死亡率高, 早期給予腸內營養, 可以改善患者預后, 但是在實施腸內營養過程當中會出現一些并發癥癥狀。有關報道顯示［1］, 有效的護理措施可以降低腸內營養給予過程中的并發癥發生率。本次研究本院2016年3月～2017年4月收治的腦卒中腸內營養并發癥患者120例進行觀察, 分析集束化護理在減少腦卒中患者腸內營養并發癥中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年3月～2017年4月收治的120例腦卒中腸內營養患者進行觀察, 隨機分為實驗組與常規組, 每組 60例。實驗組中男28例, 女 32例；年齡20～78歲, 平均年齡(52.8±11.0)歲。常規組中男29例, 女31例；年齡21～79歲, 平均年齡(53.0±10.7)歲。兩組患者一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 常規組采用常規護理措施, 給予患者營養支持,對患者生命體征進行監測, 保持病室的干凈整潔等。實驗組采取集束化護理措施, 具體的護理措施如下。①支持早期腸內營養, 建立腸內營養小組, 小組成員有營養師、主治醫師、護士長、責任護士, 對小組成員進行腸內營養支持的相關規范化培訓。②對患者基本情況、神志、吞咽功能與營養狀況實施動態評估, 根據評估的結果隨時調整確定腸內營養支持制劑的配方和劑量, 制定腸內營養治療方案。③對患者進行腸內營養支持的護理：要維持好患者病室適宜的溫度及濕度,抬高床頭30～40°；腸內營養液溫度控制在38～40℃；濃度與輸注速度根據對患者情況的評估結果及時調節；保持管道清潔與暢通, 避免污染出現；對患者進行口咽部的清潔和護理,根據患者病情的評估情況, 選擇性的對患者的口腔實施護理；給予患者心理護理干預, 告知患者腸內支持治療的過程中可能會出現的并發癥癥狀、發生的原因及處理措施等, 使患者能夠對腸內營養有全面的了解, 有效的消除顧慮, 提高患者的依從性。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的腹瀉、糖代謝異常及腹脹等并發癥發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者中, 腹瀉患者1例, 糖代謝異常患者2例,腹脹患者1例, 并發癥發生率為6.7%(4/60)；常規組患者中,腹瀉患者6例, 糖代謝異常患者4例, 腹脹患者6例, 并發癥發生率為26.7%(16/60)。兩組并發癥發生率比較, 差異具有統計學意義 (χ2=8.64, P＜0.05)。

3 討論

腸內營養支持是腦卒中病癥恢復最基本的條件, 特別是并發有嚴重營養不良的患者, 給予腸內營養支持極其重要。在進行腸內營養支持時, 由于輸注管理的方法不正確所導致的并發癥發生率逐年升高, 對腸內營養支持的效果有極大的影響, 因而加大了醫患關系矛盾, 在臨床上得到了關注。相關臨床研究顯示［2-4］, 集束化護理措施指的是在基礎護理措施上給予針對性護理以提高患者的治療效果。集束化護理在臨床上得以廣泛應用, 主要是因為集束化護理屬于一種優質護理模式, 通過這種優質的護理模式可以保證患者得到較好的護理效果, 并能夠有效的降低腦卒中患者腸內營養并發癥的主要途徑［5-8］。

劉欣敏等［6］的研究中顯示, 試驗組患者通過集束化護理, 其并發癥發生率為17.6%, 對照組患者的并發癥發生率為44.1%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。數據表明, 集束化護理措施與常規護理方法比較, 可以有效減少并發癥發生率, 提高臨床治療效果。本次研究結果與其基本相符, 采用集束化護理管理的實驗組患者中, 腹瀉患者1例, 糖代謝異常患者2例, 腹脹患者1例, 并發癥發生率為6.7%(4/60)。而采用常規護理措施的常規組患者中, 腹瀉患者6例, 糖代謝異常患者4例, 腹脹患者6例, 并發癥發生率為26.7%(16/60)。常規組的并發癥發生率明顯高于實驗組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。通過以上數據證實, 集束化護理措施在腦卒中患者腸內營養并發癥中有明顯的預防效果, 集束化護理措施與常規護理措施比較, 主要是給予腸內營養支持護理、口咽部的清潔護理、腸內營養泵的使用、預防糖代謝異常及心理干預等各項護理措施。集束化護理措施的優勢在于：①護理比常規護理措施更為精細, 針對腦卒中患者,病情容易復發, 給予精細化護理, 可以有效預防病癥的復發［9-12］；②護理操作是根據患者病情的評估結果進行, 更加具有針對性；③集束化護理措施對于并發癥的處理及心理干預等均具有針對性, 因此護理過程當中效果更為明顯, 可以有效的幫助醫務工作者更好的進行臨床護理的工作, 提高臨床護理服務質量, 給患者提供更有利的幫助, 提高臨床的治療效果, 降低并發癥發生率, 有效改善患者的生活質量［13-15］。

綜上所述, 集束化護理在減少腦卒中患者腸內營養并發癥中有重要價值, 提高臨床對腦卒中的治療效果, 改善腦卒中患者的生活質量, 值得臨床推廣與應用。

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