肺結核并發(fā)真菌感染的護理體會

徐洪艷

肺結核并發(fā)真菌感染患者早期無典型特征, 容易被原發(fā)病掩蓋, 在原發(fā)病好轉后病情反復才被考慮真菌感染。治療不及時可嚴重危害患者健康。有效的護理干預對肺結核并發(fā)真菌感染病情改善也有促進作用［1,2］。本研究將2016年1月～2017年7月收治的98例肺結核并發(fā)真菌感染患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組和全面組, 分析肺結核并發(fā)真菌感染的護理體會, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年1月～2017年7月收治的98例肺結核并發(fā)真菌感染患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組和全面組, 每組49例。所有患者符合肺結核并發(fā)真菌感染診斷標準。全面組男31例, 女 18例；年齡31～54歲, 平均年齡(46.13±5.05)歲；其中并發(fā)胸膜炎4例, 并發(fā)結腦3例；單側肺感染12例, 雙側肺感染37例；高熱23例, 中低熱26例。對照組男32例, 女 17例；年齡32～54歲, 平均年齡(46.78±4.93)歲；其中并發(fā)胸膜炎4例, 并發(fā)結腦3例。單側肺感染11例, 雙側肺感染38例；高熱21例, 中低熱28例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均用酮康唑和氟康唑治療。對照組采取傳統(tǒng)護理對策, 全面組采取全面護理對策, 具體如下。①合理用藥。合理應用抗生素利福平和氧氟沙星等, 并盡可能減少糖皮質激素、抗生素使用, 以免出現(xiàn)菌群失調。全面組用藥后有無不良反應, 必要時采取對癥處理措施。②完善隔離制度。室內空氣流通, 保持空氣清新, 并嚴格消毒隔離,對病房進行紫外線消毒, 每個月進行微生物監(jiān)測, 每天消毒液拖地, 對物體表面、無菌物品等使用和滅菌效果進行評價。③強化口腔護理。指導患者用生理鹽水漱口, 保持口腔清潔, 必要時根據(jù)pH值選擇合適的漱口液。④心理疏導。關注患者心理狀態(tài), 通過合理溝通技巧加強患者疾病認知, 消除其不良情緒, 使其樹立治療信心, 更好配合治療。⑤飲食護理。增加飲食中的維生素和蛋白質, 以提升患者機體免疫力。⑥痰菌送檢。正確采集痰菌標本并及時送檢, 減少假陽性。一般在患者刷牙漱口后深吸氣咳痰, 留第二口痰液進行送檢效果最好。⑦排痰護理。觀察痰液性質, 并通過氧療、霧化吸入、叩背、機械振動排痰等方式促使患者有效咳痰,保持呼吸通暢［3］。

1.3觀察指標及評定標準 比較兩組患者護理滿意度、真菌檢查轉陰時間、臨床癥狀消失時間、病灶吸收時間及干預前后患者不良情緒心理狀態(tài)評分、生存質量［采取焦慮自評量表、抑郁自評量表、健康調查簡表(SF-36)進行評定］。護理滿意度根據(jù)本院自制的護理滿意度調查問卷進行問卷調查, 分為非常滿意、比較滿意及不滿意3個等級。滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較 對照組非常滿意20例, 比較滿意20例, 不滿意9例, 護理滿意度為81.63%；全面組非常滿意30例, 比較滿意18例, 不滿意 1例, 護理滿意度為97.96%。全面組患者護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。

2.2干預前后兩患者不良情緒心理狀態(tài)評分、生存質量比較 干預前, 全面組焦慮情緒、抑郁情緒、生存質量分別為(54.85±1.81)、(56.01±1.13)、(78.15±2.92)分 , 對 照組分別為(54.24±1.43)、(56.94±1.25)、(78.82±2.91)分 ；兩組不良情緒心理狀態(tài)評分、生存質量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后, 全面組焦慮情緒、抑郁情緒、生存質量分別為(33.75±0.94)、(38.56±5.44)、(92.69±3.59)分 , 對 照組分別為 (42.58±1.13)、(45.81±8.13)、(84.02±3.94)分 ；全面組不良情緒心理狀態(tài)評分、生存質量優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.3兩組真菌檢查轉陰時間、臨床癥狀消失時間、病灶吸收時間比較 全面組真菌檢查轉陰時間、臨床癥狀消失時間、病灶吸收時間分別為為(16.51±1.41)、(15.51±2.21)、(23.62±1.14)d, 短于對照組的 (20.49±2.77)、(18.49±3.51)、(26.61±2.59)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結核并發(fā)真菌感染的情況較多, 因其臨床表現(xiàn)和肺結核單一發(fā)病的情況無顯著區(qū)別, 容易被臨床忽視［4,5］。肺結核并發(fā)真菌感染的發(fā)生和長期激素、廣譜抗生素、細胞毒性藥物以及免疫抑制劑的應用導致菌群失調相關, 經全面護理,可從口腔、心理、飲食、用藥、排痰等方面給予恰當護理,有助于控制病情, 加速康復［6-10］。

本研究中, 對照組采取傳統(tǒng)護理對策, 全面組采取全面護理對策。結果顯示, 全面組患者護理滿意度高于對照組(P＜0.05)；全面組真菌檢查轉陰時間、臨床癥狀消失時間、病灶吸收時間短于對照組(P＜0.05)；干預前兩組不良情緒心理狀態(tài)評分、生存質量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后全面組不良情緒心理狀態(tài)評分、生存質量優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 肺結核并發(fā)真菌感染給予全面護理, 可加速真菌檢查轉陰、臨床癥狀消失、病灶吸收, 有助于改善患者預后, 減輕其心理負擔, 改善其生存質量, 提升患者滿意度。

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