護理干預對甲狀腺全切除手術患者疼痛的影響分析

程麗

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2017年3月本院收治的100例甲狀腺全切除手術患者, 隨機分為對照組和加強組, 各50例。加強組男31例, 女 19例；年齡32～55歲, 平均年齡(39.24±2.99)歲；彌漫性甲狀腺腫9例, 甲狀腺腫瘤7例,結節性甲狀腺腫34例。對照組男32例, 女18例；年齡31～55歲, 平均年齡(39.67±2.19)歲；彌漫性甲狀腺腫10例, 甲狀腺腫瘤7例, 結節性甲狀腺腫33例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理干預。加強組加強疼痛護理干預如下, 具體如下。

1.2.1心理疏導 和患者積極交流, 評估患者心理狀態, 及時疏導其不穩定心理狀態。對擔心手術預后和疼痛的患者需通過專業知識的充分應用為患者解釋疼痛發生原因、甲狀腺全切除手術的安全性和有效性, 介紹手術麻醉方法、體位要求、解剖特點等, 以減輕患者緊張情緒。

1.2.2疼痛預防 術前指導患者進行手術體位訓練, 并為患者墊上背墊, 使其保持頭部舒適性和穩定性, 降低術后疼痛發生率。

1.2.3術后疼痛預防和處理 術后了解患者疼痛部位、性質和程度, 并根據其程度不同指導其正確起身, 減少頭頸部活動, 減輕疼痛程度。另外, 必要的情況下遵醫囑給予止痛藥物干預, 以減輕疼痛對患者進食和睡眠的影響。通過加強對患者的心理疏導改善其心理狀態, 減輕不良情緒對疼痛的加劇作用。采取有效措施轉移其對疼痛的注意力, 提高疼痛閾值［2］。

1.3觀察指標及評定標準 比較兩組術護理滿意度, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。觀察兩組患者對疼痛發生機制、緩解方法、心理因素對疼痛影響作用的認知(滿分100分, 分值越高則疾病認知度越高)評分；干預前后患者疼痛評分(0～10分,越低越好)、煩躁評分(0～10分, 越低越好)和生活質量評分(QOL, 0～100 分 , 越高越好 )。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較 對照組非常滿意20例, 比較滿意20例, 不滿意10例, 滿意度為80.00%；加強組非常滿意30例, 比較滿意18例, 不滿意2例, 滿意度為96.00%。加強組甲狀腺全切除手術護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2兩組患者干預前后疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分比較 干預前對照組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分分別為(6.23±0.21)、(46.25±0.71)、(8.63±0.66)分；加強組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分分別為(6.25±0.22)、(46.21±0.75)、(8.62±0.61)分, 干預前兩組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后, 加強組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分分為(1.21±0.32)、(90.45±4.51)、(2.13±0.61)分 , 優 于對照組的 (3.15±0.69)、(80.10±2.25)、(4.24±0.62)分 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3兩組患者對疼痛發生機制、緩解方法、心理因素對疼痛影響作用的認知比較 加強組患者對疼痛發生機制、緩解方法、心理因素對疼痛影響作用的認知評分(91.32±4.41)、(91.13±4.61)、(93.34±4.21)分高于對照組的 (79.20±2.77)、(78.02±3.57)、(77.14±2.59)分 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

近年來, 甲狀腺全切除手術在臨床應用越來越廣泛, 其在麻醉、解剖結構和手術體位上有一定特殊性, 加上手術可對患者產生強烈應激, 可使其出現術前焦慮［3,4］, 術后心率加速和血壓升高, 且身心不適可導致患者術后疼痛加劇, 不利于其治療積極性和生活質量的提高。通過加強疼痛護理,可從多方式、多方位給予護理, 減少引發疼痛的因素, 以達到降低疼痛程度和減少疼痛發生率的目的［5-7］。

本研究中, 對照組采用常規護理干預, 加強組加強疼痛護理干預。結果顯示, 加強組甲狀腺全切除手術護理滿意度為96.00%高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。干預后, 加強組疼痛評分、煩躁評分和生活質量評分分為 (1.21±0.32)、(90.45±4.51)、(2.13±0.61)分優于對照組的 (3.15±0.69)、(80.10±2.25)、(4.24±0.62)分 , 差異有統計學意義(P＜0.05)。加強組患者對疼痛發生機制、緩解方法、心理因素對疼痛影響作用的認知評分(91.32±4.41)、(91.13±4.61)、(93.34±4.21)分高于對照組的 (79.20±2.77)、(78.02±3.57)、(77.14±2.59)分 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 加強疼痛護理干預對甲狀腺全切除手術患者疼痛有明顯緩解作用, 可提高患者對疼痛發生的認知, 減輕疼痛程度, 減輕煩躁心理, 提升生活質量和滿意度。

［1］ 王烏蘭, 何慧琴.甲狀腺全切除手術患者實施護理干預的意義探究.中國保健營養, 2017, 27(7):236.

［2］ 曾麗娟, 何為.中西醫結合對甲狀腺切除術后咳嗽咳痰的護理體會.云南中醫中藥雜志, 2016, 37(10):90-91.

［3］ 蘆辛.探討甲狀腺結節圍手術期實施綜合護理分析.中國保健營養, 2016, 26(14):339-340.

［4］ 莊叢.護理干預在腔鏡輔助下頸部小切口甲狀腺切除術中的效果評價.檢驗醫學與臨床, 2017, 14(16):2452-2454.

［5］ 李麗貞.綜合護理干預在甲狀腺癌患者圍手術期中的應用.中國藥物與臨床, 2015, 15(12):1827-1829.

［6］ 張霞.甲狀腺腫物切除術患者的圍手術期護理干預.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015, 15(35):228, 214.

［7］ 李建麗.綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后負面情緒和咽喉疼痛的影響研究.實用臨床醫藥雜志, 2017, 21(14):189-190.