局麻下行小切口修補腹股溝疝的護理效果分析

向春玉

腹股溝疝是腹股溝區域出現缺損并促使腹腔內臟突出體表而出現疝癥狀。腹股溝疝多位于大腿和下腹壁交界三角區,有直疝和斜疝之分, 臨床以腹股溝斜疝為常見。局麻下行小切口修補腹股溝疝是臨床常見術式, 但需做好相關護理［1,2］。本研究分析局麻下行小切口修補腹股溝疝的護理效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年2月～2017年2月收治的98例局麻下行小切口修補腹股溝疝患者作為研究對象, 根據數字表法將患者分對照組和全面組, 每組49例。全面組男31例, 女18例；年齡21～82歲, 平均年齡(47.19±11.60)歲。對照組男32例, 女17例；年齡21～81歲, 平均年齡(47.11±11.30)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理干預。全面組給予全面護理干預, 具體措施如下。

1.2.1手術前 ①入院后熱情接待腹股溝疝患者, 介紹醫院環境、手術方式、主治醫生等情況, 初步消除其緊張情緒。②護理人員詳細了解患者基本情況, 包括性格特點、心理狀況等, 加強與患者之間的溝通, 建立良好護患關系, 對其不良情緒進行疏導, 充分尊重患者, 注意保護其隱私。介紹手術成功例子, 使其樹立戰勝疾病信念。③明確患者有無咳嗽、高血壓等情況, 并積極進行對癥處理。介紹手術安全性, 說明局麻的優勢和麻醉配合要點、可能出現的不良反應和注意事項等, 使腹股溝疝患者在較為放松的情況下配合手術順利完成。

1.2.2手術后 ①密切關注切口出血和滲液情況, 注意保持清潔干燥；協助腹股溝疝患者取仰臥位, 保持呼吸道通暢。注意做好隔簾遮擋, 保護患者隱私。指導患者咳嗽時用手掌輕輕壓住傷口, 減少疼痛。②根據病情恢復情況指導患者早期下床活動, 及早進行康復訓練, 減少并發癥發生。為預防陰囊血腫發生, 可給予丁字帶托住陰囊, 避免松弛下垂出現積血和積液。③根據患者飲食習性, 為腹股溝疝患者制定合理的營養食譜, 并改善食物的色香味, 以增加腹股溝疝患者食欲, 食物以清淡易消化、豐富蛋白質和維生素為主, 適當多攝入新鮮水果蔬菜, 多飲水, 預防便秘［1］。

1.3觀察指標及評價標準 比較兩組滿意度［2］［分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。］；小切口修補術完成時間、術后住院觀察時間、術后疼痛水平和持續時間；干預前后患者心理狀況(SAS評分和SDS評分［3］)。術后疼痛水平用視覺模擬評分法評價,分值0～10分, 分數越高則疼痛程度越高［4］。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組滿意水平比較 對照組非常滿意20例, 比較滿意20例, 不滿意9例, 滿意度81.63%；全面組非常滿意30例,比較滿意18例, 不滿意1例, 滿意度為97.96%。全面組滿意度高于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組干預前后心理狀況比較 干預前全面組SAS評分及SDS評分分別為(73.84±4.35)、(72.92±5.14)分, 對照組分別為(73.79±4.66)、(72.25±5.01)分；兩組 SAS評分和SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后全面組SAS評分及SDS評分分別為(21.26±0.32)、(32.56±0.51)分,優于對照組的 (52.54±0.19)、(53.13±0.25)分 (P＜0.05)。

2.3兩組小切口修補術完成時間、術后住院觀察時間、術后疼痛水平和持續時間比較 全面組小切口修補術完成時間、術后住院觀察時間、術后疼痛水平和持續時間分別為(43.51±4.41)min、(5.24±2.61)d、(4.13±1.21)分、(1.51±0.61)d,對照組小切口修補術完成時間、術后住院觀察時間、術后疼痛水平和持續時間分別為(65.49±12.77)min、(7.42±3.57)d、(6.24±2.59)分、(3.49±1.24)d。全面組小切口修補術完成時間、術后住院觀察時間、術后疼痛水平和持續時間優于對照組 (P＜0.05)。

3 討論

局麻下行小切口修補腹股溝疝是治療腹股溝疝的有效術式, 但患者對手術認知缺失和對疾病了解不全面, 容易使其出現術前緊張焦慮狀態［5-7］。全面護理在局麻下行小切口修補腹股溝疝手術中的應用通過術前、術中和術后全面護理, 可改善患者心理狀態, 預防不良事件出現, 確保手術安全［8-10］。

本研究中, 對照組實施常規護理干預, 全面組給予全面護理干預。結果顯示, 全面組滿意水平高于對照組(P＜0.05)；全面組小切口修補術完成時間、術后住院觀察時間、術后疼痛水平和持續時間優于對照組(P＜0.05)；干預前兩組心理狀況比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后全面組心理狀況優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 局麻下行小切口修補腹股溝疝的護理效果確切, 可縮短手術時間和住院時間, 減輕患者不良心理狀態,減輕術后疼痛, 提升患者滿意度。

［1］ 王保烈, 陳磊.經下腹橫紋小切口治療小兒腹股溝斜疝70例臨床分析.中國傷殘醫學, 2013(7):146-147.

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［3］ 彭志菊.局麻下行小切口修補腹股溝疝的護理心得.中國保健營養月刊, 2013, 23(4):798.

［4］ 李雪, 鄭麗艷 .局麻下行小切口修補腹股溝疝的護理體會.中國保健營養旬刊, 2013, 23(7):1861-1862.

［5］ 陳美紅.局麻下小切口腹股溝疝無張力修補術的護理體會.中國社區醫師:醫學專業, 2012, 14(6):385.

［6］ 雷霞.局麻下行小切口修補腹股溝疝的護理對策分析.現代診斷與治療, 2014(5):1198.

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