徒手旋轉在頭位難產產婦護理中的應用分析

康春

頭位難產在產科中較為常見, 常見頭位難產是持續性枕后位、枕橫位, 對產婦與胎兒的生命安全造成威脅, 因此需要及時采取相應措施進行處理［1］。本次研究2016年4月～2017年5月本院收治的頭位難產產婦60例為對象, 分析徒手旋轉護理在頭位難產產婦護理中的應用效果, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月～2017年5月本院收治的頭位難產產婦60例為研究對象, 隨機分為新型護理組與傳統護理組, 每組30例。新型護理組產婦年齡19～42歲, 平均年齡(30.8±4.7)歲。傳統護理組產婦年齡20～43歲, 平均年齡(30.5±4.5)歲。兩組產婦一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1傳統護理組 給予常規護理措施進行干預, 即對產婦進行產前基礎護理、體位與分娩等方面的護理干預等。

1.2.2新型護理組 在常規護理的基礎上采取徒手旋轉助產護理干預?；A護理措施主要是在產婦分娩之前, 助產護理人員要囑咐產婦將排空膀胱, 對產婦的陰道實施常規消毒。徒手旋轉護理措施主要是在產婦子宮收縮時, 將右手食指與中指探入到產婦陰道, 并將兩指分開到不同的位置, 使用食指與中指共同作用, 將胎頭輕輕旋轉, 并在產婦的腹壁位置,緩慢的向下推胎兒。產婦第二次宮縮時, 固定在枕前位, 并囑咐產婦緩慢的向下用力。第三次宮縮時, 需要密切的對胎兒頭部的銜接狀況進行觀察, 若銜接較好, 并且沒有出現臍帶脫垂的狀況, 胎兒的頭部也在下降時, 需要將右手抽出,20 min后進行消毒, 觀察胎兒頭部位置, 幫助胎兒旋轉并固定, 輕緩按壓胎兒肩膀。右枕橫位與右枕后位的胎兒按照順時針的方向進行45°與90°旋轉, 左枕橫位與左枕后位的胎兒需要按照逆時針方向旋轉45°與90°。胎頭旋轉成功之后,等到產婦宮口進行完全宮縮不能進行胎頭分娩時, 則需要進行剖宮產手術。在護理措施干預進行中, 需要及時和產婦進行溝通, 能夠有效降低產婦疼痛感。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦護理后的并發癥發生情況與平均第二產程時間、出血量情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組并發癥發生情況比較 新型護理組出現宮內窘迫1例, 并發癥發生率為3.3%；傳統護理組出現新生兒窒息3例, 宮內窘迫7例, 并發癥發生率為33.3%；傳統護理組并發癥發生率高于新型護理組, 差異有統計學意義(χ2=9.02,P＜0.05)。

2.2兩組平均第二產程時間、出血量情況比較 新型護理組平均第二產程時間為(21.6±2.2)min, 顯著短于傳統護理組的(32.4±2.1)min, 差異有統計學意義(t=19.45, P＜0.05)。新型護理組出血量為(216.5±40.0)ml, 傳統護理組出血量為(304.0±38.6)ml, 新型護理組出血量少于傳統護理組, 差異有統計學意義(t=8.62, P＜0.05)。

3 討論

頭位難產在產科較為常見, 主要是因為產婦的心理因素、胎兒的狀況與產道、產力因素, 阻礙了產婦的分娩, 最終導致難產［2-4］。頭位難產的發生會致使會陰血腫、產后出血等癥狀, 甚至導致新生兒窒息等并發癥癥狀, 危及產婦與胎兒的生命安全。徒手旋轉護理措施在頭位難產中應用較多,徒手旋轉的優勢在于其操作的安全性較高, 操作方式簡便易行, 可以有效安全的將胎頭旋轉到枕前位, 助產護理人員在旋轉胎頭至枕前位之后, 可以讓胎兒的頭部逐漸下降, 保證胎兒的生命健康。實施徒手旋轉操作方式時, 要積極的和產婦進行溝通, 可以轉移產婦的注意力, 緩解產婦疼痛, 有效縮短第二產程時間［5-9］。

邱瑞穎［10］研究顯示, 觀察組平均第二產程時間為(0.7±0.3)h、陰道平均出血量為(224±50)ml, 對照組平均第二產程時間為(1.2±0.3)h、陰道平均出血量為(302±46)ml。觀察組平均第二產程時間要短于對照組, 陰道平均出血量少于對照組。說明采用徒手旋轉護理干預, 可以有效縮短第二產程時間、減少陰道出血量。本次研究結果顯示, 新型護理組平均第二產程時間為(21.6±2.2)min, 顯著短于傳統護理組的(32.4±2.1)min, 差異有統計學意義(t=19.45, P＜0.05)。新型護理組出血量為(216.5±40.0)ml, 傳統護理組出血量為(304.0±38.6)ml, 新型護理組出血量少于傳統護理組, 差異有統計學意義(t=8.62, P＜0.05)。與邱瑞穎［10］的研究結果基本相符。在并發癥發生率方面, 新型護理組出現宮內窘迫1例,并發癥發生率為3.3%；傳統護理組出現新生兒窒息3例, 宮內窘迫7例, 并發癥發生率為33.3%；傳統護理組并發癥發生率高于新型護理組, 差異有統計學意義(χ2=9.02, P＜0.05)。可見徒手旋轉護理應用于頭位難產中可以有效縮短第二產程時間、減少平均出血量, 降低并發癥發生率, 提高產婦分娩的安全性, 保護產婦與胎兒的生命安全。

綜上所述, 徒手旋轉在頭位難產產婦護理中的應用效果顯著, 可以提高臨床護理效果, 縮短第二產程時間、減少出血量、降低并發癥發生率, 對產婦的后期恢復起到促進作用,值得臨床推廣與應用。

［1］ 王芳芳.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果觀察.中國醫藥指南, 2015, 13(33):247-248.

［2］ 彭立.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的臨床應用效果觀察.大家健康(下旬版), 2017, 11(6):187-188.

［3］ 黃金敬.頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉的應用效果分析.中國醫藥指南, 2015, 13(33):242-243.

［4］ 周廣菊.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用.護理實踐與研究, 2014(9):47-48.

［5］ 紀玉華.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用.中國保健營養, 2015, 25(6):121.

［6］ 歐少玲.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用.中國現代藥物應用, 2015, 9(14):225-226.

［7］ 張爽.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的臨床應用效果.中國醫藥指南, 2016, 14(12):231.

［8］ 阮淑輝.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用.當代醫學, 2016, 22(21):94-95.

［9］ 張義紅.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用.醫學信息, 2016, 29(19):188-189.

［10］ 邱瑞穎.頭位難產產婦助產護理中徒手旋轉的臨床應用.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015, 15(38):217-218.