妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結(jié)局的影響分析

劉艷玉

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤, 具有較高的發(fā)病率。生育期婦女是子宮肌瘤的高發(fā)人群, 子宮肌瘤患者妊娠或者妊娠過程中出現(xiàn)子宮肌瘤均較為常見［1］。有臨床研究認(rèn)為, 子宮肌瘤對妊娠結(jié)局和分娩結(jié)局具有直接影響［2］。為了明確妊娠合并子宮肌瘤對于妊娠結(jié)局的實際影響, 本研究共計選擇120例孕產(chǎn)婦作為對象。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2017年12月本院收治的120例孕產(chǎn)婦作為本次研究對象, 根據(jù)孕產(chǎn)婦是否合并子宮肌瘤分為對照組(未合并子宮肌瘤)和實驗組(合并子宮肌瘤), 每組60例。對照組孕產(chǎn)婦年齡25～36歲, 平均年齡(29.8±2.6)歲；其中43例初產(chǎn)婦, 17例經(jīng)產(chǎn)婦。實驗組孕產(chǎn)婦年齡24～36歲, 平均年齡(28.5±2.5)歲, 其中45例初產(chǎn)婦, 15例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 運用回顧分析的方法, 對兩組孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行收集和整理。對兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄和比較, 包括胎膜早破、先兆流產(chǎn)、胎位異常等［3］。對兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行記錄和比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組孕產(chǎn)婦中,共7例孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥, 其中, 先兆流產(chǎn)2例, 胎膜早破2例, 胎位異常3例, 孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%；實驗組孕產(chǎn)婦中, 共24例孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥, 其中, 先兆流產(chǎn)12例, 胎膜早破7例, 胎位異常5例, 孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%。實驗組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 對照組孕產(chǎn)婦中陰道分娩42例, 剖宮產(chǎn)18例, 對照組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為30.00%；實驗組孕產(chǎn)婦中陰道分娩27例, 剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦33例, 實驗組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為55.00%。實驗組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前形勢下, 人民群眾婚育觀念有了一定的改變, 人們更加青睞于晚婚晚育, 再加上當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 子宮肌瘤的檢出率和發(fā)現(xiàn)率不斷提高［4］。子宮肌瘤是女性生殖器官里十分常見的良性腫瘤, 子宮肌瘤主要由梭形平滑肌細(xì)胞和不等量的纖維結(jié)締組織組成。妊娠合并子宮肌瘤在臨床中較為常見, 子宮肌瘤對于患者妊娠所產(chǎn)生的影響各異, 主要由肌瘤部位、肌瘤大小而決定［5］。近漿膜層的肌瘤、漿膜下的肌瘤、小肌瘤對于妊娠的影響比較小, 但是黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤以及多發(fā)性肌瘤對于受孕和妊娠的影響比較大,容易引起流產(chǎn)或者不孕［6］。在妊娠激素的影響下, 孕期子宮肌瘤生長速度快；由于肌瘤體積不斷增加, 肌瘤內(nèi)的小血管出現(xiàn)血栓和溶血, 血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi), 發(fā)生肌瘤紅色樣變。如發(fā)生紅色樣變, 患者會出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等反應(yīng), 并且伴隨白細(xì)胞升高、局部壓痛、嘔吐、惡心等癥狀［7-10］。除此之外, 子宮肌瘤的生長還會導(dǎo)致患者宮腔變形, 子宮內(nèi)膜受到壓迫以后會變薄, 阻礙供血, 若在此處附著胎盤, 很容易向周圍擴(kuò)展, 進(jìn)而形成前置胎盤。妊娠合并子宮肌瘤不僅影響了孕產(chǎn)婦的妊娠, 還會對分娩產(chǎn)生一定的影響, 增加胎位異常的幾率, 進(jìn)而增加難產(chǎn)的幾率, 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加。在分娩過程中, 子宮肌瘤會影響子宮收縮力, 延長產(chǎn)程；巨大子宮下段肌瘤、宮頸肌瘤等, 會阻塞孕產(chǎn)婦的產(chǎn)道, 產(chǎn)道梗阻,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)。除此之外, 無論剖宮產(chǎn)還是陰道分娩, 子宮肌瘤還會對產(chǎn)后子宮收縮產(chǎn)生直接影響, 特別是子宮體部肌瘤會導(dǎo)致子宮收縮不良, 收縮乏力；導(dǎo)致胎盤剝離延遲、剝離困難；易發(fā)生產(chǎn)后出血。并且妊娠合并子宮肌瘤胎膜早破、先兆流產(chǎn)、胎位異常發(fā)生率均比較高［11-15］。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率40.00%顯著高于對照組的11.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率55.00%明顯高于對照組的30.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果證實, 妊娠合并子宮肌瘤對于妊娠結(jié)局具有直接影響, 妊娠合并子宮肌瘤患者更容易發(fā)生并發(fā)癥, 并且剖宮產(chǎn)率比較高。

綜上所述, 對孕前發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤, 根據(jù)子宮肌瘤的大小、位置制定科學(xué)合理的治療方案, 計劃妊娠時間；對孕期合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦密切監(jiān)測, 防治并發(fā)癥, 選取正確的分娩方式, 以保證母嬰健康。