噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的療效觀察

陳曉辰

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統疾病的一種, 病程表現為進行性發展, 其死亡率較高, 對患者的生活質量以及勞動能力均產生嚴重影響［1］。支氣管擴張是因為支氣管和周圍非組織產生慢性膿性纖維化, 進而對彈性組織以及支氣管壁肌肉產生損壞。功能降低、咳血以及慢性咳嗽等為慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的主要表現, 采用抗生素進行治療后難以治愈［2］。本次研究主要分析噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本院收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者作為研究對象,按照入院先后順序分為觀察組和對照組, 每組47例。對照組男28例, 女19例；年齡46～77歲, 平均年齡(62.4±6.8)歲。觀察組男26例, 女21例；年齡44～76歲, 平均年齡(60.1±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用止咳化痰、抗感染等基礎藥物進行治療。觀察組在對照組基礎上采用噻托溴銨進行治療, 1次/d,1粒/次。因噻托溴銨為粉劑, 需要通過藥粉吸入器吸入口中,治療時間為4個月。當患者病情有所改善后可出院, 如果在治療過程中病情嚴重, 需要結合抗生素藥物實施綜合治療。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量、6MWD評分、呼吸困難評分、生活質量評分、FEV1和FEV1/FVC。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量比較 治療前觀察組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量分別為(44.2±2.5)L/min、(84.0±5.6)%、(117.8±40.2)L, 與對照組的(42.4±2.7)L/min、(81.5±5.1)%、(116.5±38.2)L比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量分別為(55.5±6.1)L/min、(97.7±4.6)%、(145.4±52.7)L, 高于對照組的 (48.8±6.5)L/min、(90.5±4.8)%、(130.7±50.6)L, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后6MWD評分、呼吸困難評分、生活質量評分、FEV1和FEV1/FVC比較 治療前觀察組患者6MWD評分為(212.5±8.2)分, 呼吸困難評分為(4.0±0.5)分, 生活質量評分為(35.5±6.2)分, FEV1為(1.0±0.4)L, FEV1/FVC為(51.5±10.6)%, 與對照組的 (217.0±7.5)分、(3.8±0.7)分、(37.5±6.4)分、(1.1±0.6)L、(50.5±10.1)%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者6MWD評分為(304.6±8.5)分, 呼吸困難評分為(2.5±0.3)分, 生活質量評分為(55.4±6.5)分 , FEV1為 (1.3±0.2)L, FEV1/FVC 為 (64.5±10.5)%, 優于對照組的(224.0±7.4)分、(3.6±0.4)分、(40.5±6.8)分、(1.1±0.7)L、(55.4±9.6)%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張為呼吸系統疾病之一, 患病早期表現為咳嗽、慢性咳嗽等, 進而對患者自身的生活質量產生影響［3］。特別是慢性阻塞性肺疾病患者患病初期階段, 會在活動過程中出現氣促和氣急現象, 伴隨病情的加重患者在平面活動時同樣會出現上述表現, 而后會產生肺動脈以及肺心病等表現。合并支氣管擴張后, 會在支氣管擴張位置儲存細菌［4,5］。病情的加重和支氣管擴張存在一定的關系。對患者進行治療的過程中, 擴張支氣管使得抗生素不能對肺部致病菌充分清除, 對于抗生素形成耐藥性［6］。常規治療具有較長的治療時間, 同時會出現一系列不良反應。本次研究中采用噻托溴銨為抗膽堿類藥物, 其藥物作用時間可達到24 h, 并在支氣管平滑肌M3受體和M1受體進行作用, 具有顯著的擴張支氣管效果［7,8］。此藥物在M1和M3受體解離速度較快, 尤其是M3受體, M2受體一直負反饋調節, 進而促進早期和晚期呼氣峰值流速［9,10］。本次研究結果顯示, 治療前兩組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者呼氣峰值流速、動脈血氧飽和度、最大通氣量分別為(55.5±6.1)L/min、(97.7±4.6)%、(145.4±52.7)L, 高于對照組的 (48.8±6.5)L/min、(90.5±4.8)%、(130.7±50.6)L, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者6MWD評分、呼吸困難評分、生活質量評分、FEV1、FEV1/FVC比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者6MWD評分、呼吸困難評分、生活質量評分、FEV1、FEV1/FVC優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者采用噻托溴銨進行治療療效確切, 用藥安全, 可協助患者緩解肺功能, 促進患者病情緩解, 具有臨床可行性。