復方曲肽治療糖尿病視網膜病變的臨床療效探究

王希娟 王春燕

近年來我國人口老齡化問題的日益突出, 糖尿病發病率越來越高, 糖尿病視網膜病變發生率也日益增高, 糖尿病視網膜病變一旦發生, 會呈進行性加重且病情不可逆轉, 所以臨床上治療糖尿病視網膜病變的方法得了醫療領域的重點關注［1,2］。本次研究收集2016年7月～2017年7月本院就診的28例糖尿病視網膜病變患者給予復方曲肽注射液術治療,探討復方曲肽注射液治療的應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集2016年7月～2017年7月就診的56例糖尿病視網膜病變患者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組, 每組28例。所有患者均符合國際糖尿病視網膜病變診斷標準2003版［5］。觀察組患者中男17例,女11例；年齡43.7～69.5歲, 平均年齡(59.85±7.47)歲；病程1.4～42.2年, 平均病程(12.91±9.77)年。對照組患者中男16例, 女12例；年齡23.2～70.3歲, 平均年齡(59.64±7.43)歲；病程1.2～42.6年, 平均病程(13.74±9.62)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先對兩組患者進行常規術前檢查, 采用Snellen視力表對患者術前裸眼視力與最佳矯正視力進行測定, 眼壓采用Goldmann壓平眼壓計進行測定。直接鏡或者間接鏡進行眼底檢查。觀察組患者首先根據檢查的血壓、糖化血紅蛋白給予常規治療, 再應用復方曲肽注射液(吉林步長制藥有限公司, 國藥準字H22026578)治療。對照組患者給予常規藥物治療, 即降糖藥物、適宜降壓藥物、拮抗血管內皮生長因子藥物以及給予阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業股份有限公司, 國藥準字H20133127)等藥物治療。

1.3 療效判定標準 對患者進行熒光素眼底血管造影以及彩色眼底像檢查, 根據檢查結果判定療效。顯效：眼底視網膜術后未出現水腫、出血, 滲血被吸收或部分被吸收；有效：檢查患者如出現局部退行以及全部退行；無效：若病情無明顯變化、視力檢查下降兩行。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者視力改善顯效10例(35.71%)、有效17例(60.71%), 無效1例(3.57%), 治療總有效率為96.43%；對照組視力改善顯效9例(32.14%), 有效11例(39.29%), 無效8例(28.57%), 治療總有效率為71.43%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=6.487,P=0.000＜0.05)。

3 討論

近年來人們膳食結構發生了相應變化, 加之我國人口老齡化問題的日益突出, 導致糖尿病發生率呈持續增高的趨勢,糖尿病誘發的病情最危重的微血管疾病之一即糖尿病視網膜病變, 其是我國四大致盲眼病之一, 可使中老年患者出現視物模糊、視力下降等, 嚴重影響了中老年人的生活質量［3,4］。糖尿病視網膜病變具有較高的危險性, 是一種不可逆的病情,若不及時治療可導致患者視力損害加劇, 引發失明。

血管內皮生長因子是脈絡膜新生血管的主要病理因素,血管內皮生長因子具有誘導內皮細胞表達蛋白水解酶、組織因子以及間質膠原酶等表達的效應, 其與血小板活化程度有明顯關聯, 在正常視網膜血管的發育中血小板活化程度明顯較高, 有研究表明神經視網膜發育的超前和代謝需求增加促使了視網膜轉變成缺氧、缺血區, 進而使得血管內皮生長因子水平明顯上升, 也與視網膜增厚、黃斑水腫等密切相關［5-8］。血管內皮生長因子具有誘導內皮細胞表達蛋白水解酶、組織因子以及間質膠原酶等表達的效應, 可使內皮細胞的遷移、增殖以及使細胞外基質發生改變, 促使血管形成。在利用復方曲肽注射液治療時可通過多種神經節苷脂、曲克蘆丁、活性多肽以及多種氨基酸等活性物質抑制血小板的過度表達, 進而控制新生血管的生長。復方曲肽注射液治療是一種可同時作用于血管和神經兩大系統的抗血栓藥物, 通過改善眼部血液微循環以及改善視網膜視神經, 可以發揮降低血液粘度、增加血流量, 減少纖維增殖、脈絡膜厚度增加等現象的發生, 利用復方曲肽注射液可有效縮小脈絡膜厚度,抑制視網膜血管病變的進展［9-12］。姜林等［5］在研究中表明由于糖尿病視網膜病變會因高血糖狀態導致血小板聚集性增強, 進而使視網膜毛細血管閉塞、視網膜中央動脈管腔狹窄以至于視網膜缺血缺氧狀態加劇, 血管內皮生長因子受進一步刺激導致病情加重, 利用復方曲肽注射液可改善病理性微循環, 促進動靜脈通路開放, 改善毛細血管無灌注區缺血缺氧狀態, 降低血管內皮生長因子的表達水平, 抑制視網膜增厚, 進而逆轉動靜脈的病理改變。

綜上所述, 復方曲肽注射液治療糖尿病視網膜病變有利于保證患者預后和遠期療效, 可降低術后視力損失風險, 有利于改善血循環, 促進膠質組織供氧, 可降低術后視力損失風險。值得推廣。