評價人工淚液治療白內障術后干眼癥的臨床效果

沈幫榮

白內障是由多種原因, 包括遺傳、老化、免疫和代謝異常障礙、中毒、外傷或輻射等引起晶狀體代謝紊亂, 導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁而引起的癥狀［1］。臨床以視物模糊、怕光和看物體顏色灰暗為特征, 而干眼癥是白內障常見的并發癥狀, 如果不及時治療, 癥狀較輕時患者一般表現為眼睛干、對外界刺激敏感, 嚴重時會導致患者眼部紅腫和充血, 甚至出現角結膜病變, 影響患者視力［2］。本次研究在白內障術后干眼癥中應用人工淚液進行治療, 并分析其應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年3月本院行白內障手術后出現干眼癥的患者71例作為研究對象, 隨機分為觀察組(36例)和對照組(35例)。觀察組男21例, 女15例,年齡48～69歲, 平均年齡(57.6±4.8)歲。對照組男19例, 女16例, 年齡49～72歲, 平均年齡(58.4±5.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均存在一定程度的眼干和灼燒癥狀；②患者均為單眼發病；③患者經本院醫師和相關輔助儀器診斷符合本院對干眼癥的診斷標準。排除標準：①患者合并存在其他眼科疾病；②患者伴隨嚴重心、腎等臟器疾病；③患者存在眼部手術史和外傷史。

1.3 方法 對照組給予常規治療, 藥物選用托吡卡胺滴眼液, 4次/d, 3～4滴/次；典必殊滴眼液, 5次/d, 1～2滴/次,如果患者癥狀嚴重, 可以每隔2 h進行一次。觀察組在對照組基礎上聯合使用人工淚液, 3～4次/d, 1～2滴/次。

1.4 觀察指標及判定標準 采用自制調查問卷表對兩組患者治療前和治療后1、7、14 d的干眼癥狀進行評分, 內容包括燒灼感、異物感和紅眼等, 分值為0～10分, 分值越高表示癥狀越嚴重, 并觀察比較兩組患者治療前后的淚腺分泌時間和淚腺破裂時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后淚腺分泌和淚腺破裂時間對比 觀察組治療前淚腺分泌時間為(7.3±1.4)mm/5 min、淚腺破裂時間為(5.6±1.3)s, 治療后淚腺分泌時間為(13.5±2.2)mm/5 min、淚腺破裂時間為(12.1±1.8)s；對照組治療前淚腺分泌時間為(7.1±1.7)mm/5 min、淚腺破裂時間為(5.4±1.4)s, 治療后淚腺分泌時間為(8.8±2.3)mm/5 min、淚腺破裂時間為(8.5±1.4)s；兩組患者治療后淚腺分泌時間和淚腺破裂時間均長于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后淚腺分泌時間和淚腺破裂時間長于對照組, 差異有統計學意義(t=8.800、9.389, P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后干眼癥狀評分對比 觀察組治療前干眼癥評分為(8.4±2.1)分, 治療后1 d為(8.0±1.8)分, 治療后7 d為(5.1±1.4)分, 治療后14 d為(1.6±0.3)分；對照組治療前干眼癥評分為(8.3±2.2)分, 治療后1 d為(8.1±2.1)分,治療后7 d為(6.7±1.8)分, 治療后14 d為(4.2±0.8)分；兩組患者治療后干眼癥評分低于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組治療后7、14 d評分低于對照組, 差異有統計學意義 (t=4.188、18.229, P＜0.05)。

3 討論

白內障是臨床常見的致盲性眼病, 患者一般表現為視力減退、復視和視物模糊等, 具有發病率高和病程長的特點。有研究顯示［3-5］, 白內障疾病占致盲眼病的25%～50%, 而我國白內障患者大約在400～500萬, 老年性白內障從初起到完全成熟時間少則數月、多則數十年, 對患者的日常生活和工作產生嚴重影響。干眼癥是由眼部炎癥和干燥綜合征誘發的一種并發癥狀, 患者多表現為眼睛干澀、有異物感和痛灼熱感, 這種眼部損傷如果無法及時控制會造成角結膜病變, 進而影響患者視力［6-10］。

本次研究發現, 在常規治療基礎上聯合使用人工淚液治療對于改善患者癥狀有很好的效果。其中典必殊和托吡卡胺滴眼液都是治療眼病的常規治療藥物, 托吡卡胺滴眼液是一種抗膽堿藥物, 可以有效的阻滯乙酰膽堿引起的虹膜括約肌興奮作用, 對于散大瞳孔有很好的效果。而典必殊是一種復合制劑, 包括妥布霉素和地塞米松, 可以有效抑制各種因素引起的炎癥反應和敏感微生物的活性。但腎上腺皮質激素也可能延緩患者傷口愈合, 不利于患者身體恢復, 臨床效果并不理想。而人工淚液是模仿人體淚液成分研發的眼藥水, 適當的使用人工淚液可以不同程度的緩解患者的眼睛干澀癥狀, 使干澀的眼睛得到滋潤, 讓患者的眼睛表面重新形成一種人工保護膜, 以此確保患者的眼部健康。

綜上所述, 將人工淚液用于白內障術后干眼癥的治療中,可以有效改善患者的癥狀, 值得臨床應用。