30例腦挫裂傷患者臨床觀察與護理

李春佳

腦挫裂傷作為一種嚴重的顱腦損傷疾病, 該種疾病的產生受對沖性損傷及沖擊性損傷影響所致, 在傷后患者會出現腦水腫、腦血管擴張等情況。可見患者的腦膜下會出現腦組織破裂、出血灶等原發性腦損傷, 如不能及時進行治療, 會對患者的生命安全造成極大威脅。本文將來院接受治療的腦挫裂傷30例患者作為研究對象, 探究30例腦挫裂傷患者的臨床特征及護理方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取于2017年2～12月來本院接受治療的30例腦挫裂傷患者作為研究對象, 按照抽簽方法分成對照組(奇數)和觀察組(偶數), 每組15例。對照組男7例, 女8例；年齡15～68歲, 平均年齡(45.2±8.7)歲。觀察組男6例, 女9例；年齡14～66歲, 平均年齡(44.3±8.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察 ①意識變化：觀察患者腦損傷及意識變化情況, 判斷患者腦水腫的嚴重程度。護理人員可以通過與患者交流、疼刺激反映、咳嗽反映及吞咽反射等形式, 觀察患者意識變化情況。對于意識不清楚的患者應要求患者保持平臥位姿勢, 將頭部抬高15～20 cm。②瞳孔變化：護理人員需密切觀察患者瞳孔的變化情況, 一旦發現患者瞳孔處出現異常, 應及時進行治療。當發現患者一側的瞳孔消失或出現遲鈍情況, 說明患者顱內存在嚴重的血腫［1］。當患者瞳孔出現對光反應, 說明患者出現腦干損傷。當患者瞳孔對光反應消失, 說明患者出現腦橋損傷。③生命體征變化情況：監測患者脈搏、呼吸、血壓及體溫等生命體征變化情況, 當患者出現脈壓差大、脈搏緩慢及呼吸急促等癥狀, 應及時搶救患者。④觀察不良反應：當發現患者出現躁動、頭痛及嘔吐等癥狀時, 可知是由顱內血腫所引發的, 護理人員應結合患者不良反應的實際發生情況, 需及時做出合理的護理處理［2］。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理, 觀察組采用綜合護理, 護理內容包括：①心理護理：大多數患有腦挫裂傷的患者均會出現恐懼及焦慮等不良心理狀態。為了緩解患者的擔憂感, 護理人員應向患者講解相關的疾病發病原因、治療方法及護理方法等, 耐心解答患者及其家屬提出的問題, 糾正患者的不良心理情緒, 鼓勵患者, 提升患者疾病治療信心［3-5］。②飲食護理：對于手術患者及急性期的患者, 需給予患者流質類食物, 飲食應慢慢過渡到普通的食物。對于昏迷的患者,應通過鼻飼來給予患者流質類食物, 為患者提供腸內營養支持, 及時為患者補充氨基酸及脂肪乳劑等, 以滿足患者胃腸內營養的需要。③體位護理：當患者的顱內壓出現增高時,要求患者保持頭高位及腳低位, 加速患者顱內靜脈壓的回流量, 防止顱內壓的產生。對于出現昏迷的患者, 要求患者保持平臥位, 對呼吸道內分泌物進行引流, 確保患者呼吸道的通暢性［6,7］。當發現患者出現腦脊液漏時, 要求患者保持平臥位姿勢, 以加速呼吸道內分泌物的引流, 保證呼吸道的通暢性。④不良癥狀護理：當發現患者出現顱內高壓時, 需觀察患者意識變化、瞳孔變化、生命體征變化、不良臨床反映變化等情況, 將床頭抬高15～30°, 加速顱內的靜脈回流, 減輕患者腦水腫癥狀。對患者攝入液體量進行控制, 防止患者出現嚴重的顱內壓增高及腦水腫癥狀［5］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果及護理滿意度。

1.4 判定標準 ①治療效果判定標準：顯效：患者未出現不良生命體征, 不良反應消失；有效：患者不良生命體征明顯改善, 不良反應發生率大大下降；無效：患者不良生命體征仍然存在, 不良反應發生率未下降或增加［8］。總有效率=顯效率+有效率。②護理滿意度判定標準：采用醫院自制的護理滿意度調查問卷, 調查問卷中的護理內容共包含20項,總分為100分。判定標準為：滿意：85～100分；一般滿意：70～84分；不滿意：<70分。護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療顯效9例(60.00%)、有效6例(40.00%)、無效0例(0), 總有效率為100.00%；對照組治療顯效6例(40.00%)、有效3例(20.00%)、無效6例(40.00%),總有效率為60.00%。觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組患者滿意9例, 滿意率為60.00%；一般滿意5例, 一般滿意率為33.33%；不滿意1例, 不滿意率為6.67%；護理滿意度93.33%；對照組患者滿意5例, 滿意率為33.33%；一般滿意3例, 一般滿意率為20.00%；不滿意7例, 不滿意率為46.67%；護理滿意度為53.33%。觀察組護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

腦挫裂傷是一種復雜、變化快及發展迅速的疾病, 在發病的初期階段不容易被發現, 一旦護理不當, 會引發患者顱內壓出現明顯的升高, 導致患者病情迅速惡化, 嚴重者還會導致患者死亡。要想幫助腦挫裂傷患者快速恢復健康, 需要對患者疾病變化情況做好嚴密的觀察, 觀察內容包括患者的意識變化、瞳孔變化、生命體征變化、不良臨床反映變化等［9,10］。總之, 將綜合護理方法應用到腦挫裂傷患者護理工作中, 有助于優化患者疾病治療效果, 提升患者護理滿意度。