護理干預在體外沖擊波碎石治療尿路結石中的應用效果評價

李立萍

作為泌尿系統疾病之一, 尿路結石以青壯年人群為好發人群, 且男性發病率高于女性［1］。臨床在治療尿路結石上以體外沖擊波碎石術為主要治療手段, 其能有效改善患者治療效果, 減輕患者痛苦。但該手術方式并未被大多數尿路結石患者所接受, 反而因對手術缺少了解而導致緊張心理, 進而影響了治療效果［2］。因此, 臨床做好護理干預, 能夠有效緩解患者負面情緒, 以促使患者結石排出, 進而達到預期治療效果。本文作者通過對本院2015年1月～2017年6月收治的84例采取體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者分別采取常規護理及護理干預的研究, 進一步證實了護理干預在體外沖擊波碎石治療尿路結石中的應用效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的84例采取體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者作為研究對象。所有患者經檢查均確診為尿路結石, 且已排除嚴重心、肝、腎功能不全者。將患者隨機分成實驗組和對照組, 每組42例。實驗組男33例, 女9例；年齡25～60歲, 平均年齡(47.2±5.5)歲；腎結石患者18例, 輸尿管結石患者24例。對照組男34例, 女8例；年齡23～62歲, 平均年齡(47.5±5.4)歲；腎結石患者17例, 輸尿管結石患者25例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理,即生活、飲食、運動等方面護理。實驗組患者在常規護理基礎上給予護理干預,具體做法為：①認知護理：術前與患者溝通, 詳細向患者講解體外沖擊波碎石術的相關治療原理、術前須做的準備工作、術中患者可能出現的不適反應及預防措施等, 讓患者能夠深入了解體外沖擊波碎石術。②心理護理：為使患者積極配合治療, 醫護人員應多與患者交流, 了解患者心理, 并安撫患者緊張、焦躁心理, 促使患者增強治療信心；同時, 醫護人員應詳細向患者講解手術須知及影響因素, 指導患者分散注意力。③行為護理［3］：為減少術后并發癥發生率, 確保手術治療效果, 應給予腎、輸尿管上段結石患者氣囊腰帶, 通過充氣壓迫固定腹側, 減小結石擺動幅度, 提高中靶率。若患者術中出現疼痛, 應以暗示語言與患者溝通, 分散患者注意力, 以降低疼痛程度。術后, 應叮囑患者保持充足水分, 盡量做到飲水3～4 L/d, 期間可在清晨或晚上增加飲水量, 以免血尿, 并提高排石率。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、術中疼痛情況、術后并發癥發生情況。①療效判定標準：經術后2周超聲或X線檢查, 查看患者結石粉碎程度及排空情況,治愈：結石徹底被粉碎并已排空；有效：未徹底將結石粉碎,且5 mm以上結石仍有殘留, 需復震方可排空；無效：復震3個月內仍未將結石全部排空。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。②疼痛程度評定標準：0級為無疼痛；Ⅰ級為疼痛顯著但還可忍耐；Ⅱ級為疼痛難忍, 需暫停手術休息。③并發癥判定標準［4］：術后若患者出現輕度血尿、發熱或腎絞痛, 并于2 d內緩解為手術正常反應；若患者術后3 d仍有血尿、腎絞痛, 需服用解熱止痛藥才能減緩發熱者為輕度并發癥；若存在腎絞痛、發熱, 且需復震者為中度并發癥；若出現腎被膜血腫、無尿及腎功能衰竭, 則為重度并發癥。并發癥發生率=(輕度+中度+重度)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治愈33例, 有效7例, 無效2例, 治療總有效率為95.24%；對照組患者治愈26例, 有效8例, 無效8例, 治療總有效率為80.95%。實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術中疼痛情況比較 術中, 實驗組患者中38例0級疼痛(90.48%), 3例Ⅰ級疼痛(7.14%), 1例Ⅱ級疼痛(2.38%)；對照組患者中30例0級疼痛(71.43%), 6例Ⅰ級疼痛(14.29%), 6例Ⅱ級疼痛(14.29%)。實驗組0級疼痛比例顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況比較 術后, 實驗組患者中度并發癥1例, 輕度并發癥1例, 并發癥發生率為4.76%；對照組患者重度并發癥1例, 中度并發癥5例, 輕度并發癥4例, 并發癥發生率為23.81%。實驗組患者并發癥發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

體外沖擊波碎石術在治療尿路結石上雖然簡單易行, 但其具有噪音大等缺點, 易導致患者在治療時更為緊張, 反而影響治療效果。而護理干預能夠有效緩解患者緊張心理, 促使患者積極配合治療, 進而提高治療效果；術后也應合理運用護理干預, 幫助患者掌握好正確排石體位, 以促進結石排出［5-10］。本文通過研究發現, 實驗組患者治療總有效率為95.24%, 顯著高于對照組的80.95%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者0級疼痛比例為90.48%, 顯著高于對照組的71.43%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者術后并發癥發生率為4.76%, 顯著低于對照組的23.81%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對采取體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者采取護理干預能夠有效提高患者治療效果, 緩解患者疼痛,降低患者術后并發癥發生率, 值得臨床大力推廣及應用。