探討胃癌患者的CT診斷價值

楊昱

胃癌是我國比較多見的一類惡性腫瘤疾病, 患者的死亡率和發病率在惡性腫瘤疾病中排在首位［1］, 臨床中使用鋇造影、胃鏡的檢查方式能夠準確診斷。胃癌的治療主要是手術切除, 消化道氣鋇造影和胃鏡可以觀察胃腔病變, 但是不能夠對胃癌附近組織是否受到侵犯和轉移進行診斷。術前CT彌補了檢查的不足, 對治療幫助較大, 本文就CT在胃癌的診斷效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年5月～2016年5月本院對78例胃癌患者進行了研究分析。其中男56例, 女22例, 年齡38～76歲,平均年齡(62.35±6.50)歲。

1.2 CT檢查方法 檢查前0.5 h內口服溫水約100 ml, 掃描前10 min肌內注射山莨菪堿(654-2) 20 mg(青光眼或前列腺肥大者禁用), 再口服溫水300～600 ml(以患者感覺到稍飽脹為止而定)。掃描體位為常規仰臥位。掃描范圍：自胸骨劍突(包括食管下段)至臍部, 用7 mm層厚連續掃描。胃竇和胃體部病變根據情況加變換體位(側臥或俯臥)掃描。感興趣區用3 mm薄層連續掃描。78例患者均行掃和雙期增強掃描, 用軟組織窗及腹膜窗觀察并攝片。

2 結果

78例患者中共有74例胃壁增厚, 42例胃壁軟組織腫塊,15例附近組織器官受到腫瘤侵犯, 18例局部淋巴結轉移,5例遠處轉移。使用CT能夠對患者的胃癌病變全貌和附近臟器關系進行觀察, 對于腹部淋巴結轉移和胃癌定性存在局限性。

3 討論

通過口服對比劑可以對胃壁結構進行檢驗, 以往檢查,CT并非主要手段, 隨著CT技術的提升, 人們對胃部的研究加深, CT診斷胃部疾病的效果也比較好［1］。胃癌是比較多見的惡性腫瘤疾病, 占消化道腫瘤的第三位［2］。鋇餐和胃鏡檢查均能夠進行診斷, 但是對于無癥狀, 僅有腹痛和腹部腫塊, 無法主訴的情況比較難診斷。隨著螺旋CT的出現及3D重建功能的開展, 氣體成為應用較多的對比劑, 通過胃內注射或口服發泡劑使胃內充盈氣體, 然后對胃壁進行表面遮蓋法(surface shaded display, SSD)三維重建。為患者掃描前使用低張藥能夠有效的讓胃壁松弛, 降低胃部蠕動, 避免偽影的影響, 近幾年該方式也得到了較多的關注, 在國內使用較多的是 654-2, 其效果比較突出［3-6］。

螺旋CT增強掃描可以觀察胃黏膜的病理變化, 結合癥狀來進行診斷, CT對胃腔大小、胃壁厚度和附近臟器受侵程度進行觀察, 螺旋CT增強掃描的應用更多, 可以結合胃壁的異常強化和胃壁增厚, 以及胃黏膜的變化進行異常情況判斷,胃癌的檢出率有了很大的提升［7-10］。有研究稱, CT診斷對于進展期胃癌患者具有100%的檢出率, 螺旋CT掃描可以對胃的斷層形態、胃腔大小、胃壁厚度和破壞情況進行了解,對腫塊大小和形態、有無壞死等進行分析, 對附近組織是否受到侵犯進行判斷, 使用CT能夠對患者的胃癌病變全貌和附近臟器關系進行觀察, 而對于腹部淋巴結轉移和胃癌定性存在局限性［11,12］。

綜上所述, 使用CT發現患者胃癌病變后, 使用纖維胃鏡和胃腸鋇餐能夠獲得進一步精確的結果, 臨床中可以作為手術和治療的依據。

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