姑息性化療對中晚期肺癌患者生存狀態的作用分析

武文飛

肺癌屬于臨床發生率較高的惡性腫瘤之一, 隨著近年來生活環境和方式的不斷變化, 肺癌的患病數量處于明顯增多的趨勢, 其嚴重影響患者的身體健康和生命安全。由于肺癌發病初期并無特異性癥狀表現, 極易誤診或漏診, 待患者出現明顯癥狀而就診時, 病情多已發展至中晚期階段, 此時不僅錯過了最佳手術治療時機, 且治愈率不高［1］。姑息性化療是臨床新推廣使用的治療方案, 其不僅可使癌細胞轉移明顯減少, 還可顯著提高臨床治療效果, 延長患者的生存期限。但目前面對的問題是, 患者年齡、化療藥物副作用等在一定程度上影響了此種治療方案的推廣使用, 患者及其家屬的選擇困難性較大［2］。本文選取本院收治的88例中晚期肺癌患者作為觀察對象, 現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2014年3月～2016年8月收治的88例中晚期肺癌患者作為觀察對象, 按照隨機偶數奇數法分為對照組和治療組, 各44例。對照組男28例, 女16例,年齡最小46歲, 最大72歲；平均年齡(64.8±10.4)歲；病程1～3年, 平均病程(1.8±0.4)年。治療組男30例, 女14例；年齡最小47歲, 最大74歲, 平均年齡(65.5±10.2)歲；病程1～4年, 平均病程(1.9±0.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以輔助性治療。治療組予以姑息性化療, 具體方法：長春瑞濱(國藥準字H20050197, 廣州白云山明興制藥有限公司, 規格：10 mg)25 mg/m2聯合順鉑(國藥準字H20030675, 南京制藥廠有限公司, 規格：20 ml∶20 mg)75 mg/m2或順鉑750 mg/m2聯合多西紫杉醇(國藥準字H20066558, 海南紫杉園制藥有限公司, 規格：5 ml∶30 mg)75 mg/m2或順鉑75 mg/m2聯合依托泊苷(國藥準字H32025583, 江蘇恒瑞醫藥股份有限公司, 規格：5 ml∶0.1 g)100 mg/m2, 遵醫囑給予患者相應劑量的保護肝臟功能的藥物, 同時予以保護腎臟功能的藥物行靜脈滴注。1個月為1個周期, 完成每個周期的治療后, 評估1次患者的各項指標和生存率, 進行為期1年的隨訪, 共進行3次評估。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的生存狀態, 即應用QOL評估患者角色功能、情緒功能、軀體動能和社會功能、認知功能, 分值為100分, 得分越高表示生活質量越高［3］；應用KPS量表評估患者的活動情況和自理能力, 得分越低, 表示患者生活狀態越差［4］；統計記錄兩組患者的術后1年生存率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組QOL評分及KPS評分比較 對照組QOL評分中的角色功能評分為(56.39±12.36)分, 情緒功能評分為(51.22±9.53)分, 軀體動能評分為(54.87±15.45)分, 社會功能評分為(46.45±10.36)分, 認知功能評分為(48.25±8.52)分；KPS評分中活動情況評分為(42.63±7.56)分, 自理能力評分為(45.57±6.43)分；治療組分別為 (74.63±15.35)、(70.46±8.42)、(70.26±13.46)、(54.16±16.85)、(69.51±7.96)、(70.28±5.44)和(72.49±5.31)分。治療組QOL評分及KPS評分中相關指標評分均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存情況比較 對照組術后1年的生存率為68.18%(30/44), 治療組術后1年的生存率為88.64%(39/44), 對照組術后1年生存率低于治療組, 差異具有統計學意義(χ2=5.4371,P=0.0197＜0.05)。

3 討論

中晚期肺癌是臨床常見癌癥類型, 其主要在支氣管黏膜上皮組織發病, 臨床治愈難度大, 死亡率較高。本病的發生、發展與遺傳、環境因素改變、職業性質及慢性肺部感染、放射、過度吸煙等存在直接性關系［5］。肺癌細胞主要通過淋巴轉移或血行轉移、直接擴散、支氣管內播散等途徑進行轉移和拓展。如何有效改善患者生活質量, 延長其生命期限是當前臨床中晚期肺癌治療工作的重點。

由于中晚期肺癌的病情不適宜采取手術方案進行治療,所以目前臨床主要采用姑息性化療的手段進行治療。其主要適用于術后轉移、復發或無法在就診時切除腫瘤的患者。通過姑息性化療可顯著縮小腫瘤, 長期維持穩定的治療效果［6,7］。此種治療方案的根本目的是幫助患者獲取更好的生活質量, 延長生存時間, 改善患者心理和精神狀態, 其作為貫穿始終的治療方式, 效果確切, 安全可靠。相關文獻報道［8-10］, 對中晚期肺癌患者實施姑息性化療, 并加強營養支持和睡眠干預, 可顯著緩解臨床癥狀, 控制病情發展, 提高治療效率和患者及其家屬的滿意度。本組研究結果顯示, 對照組QOL評分和KPS評分中相關指標評分均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組術后1年的生存率為68.18%(30/44), 治療組術后1年的生存率為88.64%(39/44), 對照組術后1年生存率低于治療組, 差異具有統計學意義(χ2=5.4371, P＜0.05)。提示姑息性化療有利于明顯改善中晚期肺癌患者的病情和生活狀態, 促使其生存時間得到一定的延長。另外, 取得如此治療成果, 對患者及其家屬而言不失為較大的安慰。

綜上所述, 姑息性化療對延長中晚期肺癌患者的生存時間, 改善其生存狀態具有重要作用, 值得臨床借鑒和進一步推廣。

［1］韋愛芳, 韋亞娜, 廖麗華, 等.姑息性化療對中晚期肺癌患者近期生存率的影響.中國社區醫師, 2014, 45(32):22-23.

［2］程英俊.淺析姑息性化療對肺癌患者生存率的影響.當代醫藥論叢, 2014, 30(5):67-68.

［3］周熙平.姑息性化療對中晚期肺癌患者生存狀態的影響.臨床醫藥文獻電子雜志, 2017, 4(32):6197.

［4］張富娟.肺癌患者實施姑息性化療對可延長生存期的作用.中國醫藥指南, 2016, 14(2):106-107.

［5］吳建軍.不同治療策略對晚期肺癌患者臨床療效觀察.湖南師范大學學報(醫學版), 2016, 13(4):68-70.

［6］戴繼鑫, 紀煒.化療聯合唑來膦酸姑息放療治療肺癌骨轉移疼痛的臨床分析.吉林醫學, 2016, 37(5):1176-1177.

［7］李朝崗.姑息性放療聯合化療對肺癌腦轉移的臨床療效評價.健康周刊, 2016, 4(10):1-2, 6.

［8］陳婉玲, 曾波航, 潘珊, 等.姑息性化療對中晚期肺癌患者生存狀態的影響.廣東醫學, 2010, 31(11):1405-1407.

［9］楊繼群, 張潔, 馬克.單純強阿片類治療肺癌與姑息性化療聯合強阿片類治療肺癌的生活質量對比研究.中國老年保健醫學, 2013, 11(5):30-32.

［10］陳坤燕.姑息性化療對晚期肺癌患者生活質量的干預作用.醫學信息旬刊, 2011, 24(7):2942-2943.