奧美拉唑對38例胃食管反流癥患者臨床癥狀積分及內鏡分級的影響

邵海波

近年胃食管反流病已經成為臨床上發病率水平相對較高的消化系統疾病, 吞咽障礙、食管廓清能力下降、吞咽困難等是該疾病患者的主要臨床癥狀表現［1-3］。本文研究胃食管反流癥患者采用西藥奧美拉唑對病情進行控制的臨床效果,現將研究的過程及結果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月在本院接受治療的76例胃食管反流癥患者, 隨機分成對照組和治療組,每組38例。對照組年齡31～76歲, 平均年齡(49.52±6.74)歲；男23例, 女 15例；病程1～20 d, 平均病程 (9.41±1.86)d。治療組年齡34～79歲, 平均年齡(49.51±6.16)歲；男24例, 女14例；病程1～23 d, 平均病程(9.93±1.59)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服雷尼替丁, 150 mg/次, 2次/d, 連續用藥治療2個月。

1.2.2 治療組 口服奧美拉唑腸溶膠囊, 20 mg/次, 2次/d,連續用藥治療2個月。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者不良反應發生情況、治療效果、治療前后臨床癥狀積分、內鏡檢查結果分級、消化功能恢復正常時間、藥物治療實施總時間。①內鏡檢查結果分級標準：0級：內鏡檢查結果完全正常；Ⅰ級：病變部位呈現點狀或條狀, 有發紅、糜爛癥狀存在且未完全融合；Ⅱ級：病變部位呈現條狀, 有發紅、糜爛癥狀存在且發生融合, 但不具備全周性；Ⅲ級：病變部位分布相對較廣,有發紅、糜爛癥狀存在, 發生融合并具全周性或潰瘍。②臨床癥狀積分標準：無任何癥狀表現, 計0分；癥狀較為輕微,患者自述完全可以忍受, 計1分；癥狀持續存在, 偶爾需要藥物進行控制, 計2分；癥狀非常顯著, 患者自述無法忍受,必須通過長期休息和用藥方式才能控制, 計3分。從不發病計0分, 每月發病1次計1分, 每周發病1次計2分, 每天均有發病計3分。臨床癥狀積分為兩方面計分之和。③療效判定標準：治愈： 胃食管反流癥狀及炎性體征完全消失,胃鏡檢查過程中沒有發現任何異常；顯效： 胃食管反流癥狀及陽性體征基本消失, 胃鏡檢查結果顯示食管潰瘍病灶已經基本得到恢復；有效：胃食管反流癥狀及陽性體征有一定好轉, 胃鏡檢查結果顯示食管的潰瘍病變有一定改善；無效：胃食管反流癥狀沒有任何改善, 食管潰瘍沒有任何變化, 甚至明顯惡化發展［4］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況比較 治療組不良反應僅有1例, 少于對照組的7例, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 對照組治愈6例, 顯效8例, 有效13例, 無效11例, 總有效率為71.05%；治療組治愈11例,顯效15例, 有效9例, 無效3例, 總有效率為92.11%；治療組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 對照組臨床癥狀積分治療前(5.12±0.35)分, 治療后(3.20±0.42)分；治療組臨床癥狀積分治療前(5.36±0.41)分, 治療后(1.09±0.22)分；治療前兩組臨床癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療后內鏡檢查分級比較 對照組治療后內鏡檢查結果分級0級12例(31.58%), Ⅰ級15例(39.47%), Ⅱ級8例(21.05%), Ⅲ級3例(7.89%)；治療組治療后內鏡檢查結果分級0級22例(57.89%), Ⅰ級14例(36.84%), Ⅱ級2例(5.26%),Ⅲ級0例, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.5 兩組消化功能恢復正常時間、藥物治療實施總時間比較 對照組消化功能恢復正常時間為(19.68±3.57)d, 藥物治療實施總時間為(23.46±4.18)d；治療組消化功能恢復正常時間為(14.03±2.95)d, 藥物治療實施總時間為(18.72±3.94)d；治療組消化功能恢復正常時間、藥物治療實施總時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃食管反流病的出現主要是由于患者的胃食管管腔與胃液之間進行過度的接觸, 導致食管黏膜受到損傷, 進而誘導出現的胃食管反流癥的一種。導致其發病的影響因素較多,以食管下括約肌功能性障礙、食管體部運動能力異常最為常見。胃食管反流癥近些年已經成為臨床發病率水平較高的一種上消化系統動力障礙性疾病, 通常情況下指十二指腸或胃的內容物發生反流, 進入到患者的食管內部, 導致出現的一系列臨床癥狀表現及組織損傷現象。如果在發病的早期階段不能夠進行有效治療, 胃食管反流癥狀會導致患者的咽喉、食管、肺臟等多個器官發生相應的病理學變化, 病情程度嚴重者甚至還會有哮喘、糜爛性食管炎、食管癌等癥狀出現。對胃酸的分泌進行控制是目前臨床對該疾病進行治療的基本原則。奧美拉唑作用于患者體內之后能夠對質子泵發揮持久性和選擇性的抑制作用, 在胃酸分泌的最終環節發揮藥物效果［5-7］。通過對三磷酸腺苷(ATP)進行消耗, 對H+與K+的交換過程進行控制, 對胃黏膜進行保護, 使胃酸的分泌得到抑制, 是目前臨床對胃食管反流病進行治療的首選藥物。該藥物能夠與胃壁細胞上所攜帶的H+-K+-ATP酶結合, 對其生物活性進行抑制, 使胃酸的分泌量減少, 在胃食管反流病治療過程中應用能夠取得令人滿意的效果［8-10］。本次研究結果顯示：治療組不良反應僅有1例, 少于對照組的7例,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組臨床癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組治療后內鏡檢查結果分級0級12例(31.58%),Ⅰ級15例(39.47%), Ⅱ級8例(21.05%), Ⅲ級3例(7.89%)；治療組治療后內鏡檢查結果分級0級22例(57.89%), Ⅰ級14例(36.84%), Ⅱ級2例(5.26%), Ⅲ級0例, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組消化功能恢復正常時間、藥物治療實施總時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 胃食管反流癥患者采用西藥奧美拉唑對病情進行控制, 能夠在短時間內控制癥狀, 改善內鏡檢查分級, 減少不良反應, 使消化功能恢復正常, 縮短用藥時間, 提高臨床療效。

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