雷公藤多苷聯合鹽酸貝那普利治療免疫球蛋白A腎病的臨床療效及安全性研究

王丹 劉興佳

遵照現有的臨床內科醫學事業領域基礎性理論研究結論, 所謂免疫球蛋白A腎病(lgA nephropathy)是最早在1965年前后經由著名醫學研究專家Berger發現并且描述的,是一種以系膜組織結構增生性病理變化和系膜生理結構區域免疫球蛋白A類物質集中沉積作為基本特征的一類發生在人體腎小球組織結構之中的內科疾病類型。在現有的臨床醫學事業的研究分析背景之下, 免疫球蛋白A腎病患者在臨床病程的發生發展演化過程中, 通常會出現復雜多樣的臨床癥狀表現, 且患者最具代表性的臨床癥狀表現為血尿。在現有的臨床醫學研究背景之下, 免疫球蛋白A腎病的病理表現類型通常可以被劃分為原發性和繼發性兩種具體化的表現類型, 且繼發性患者通常會在罹患肝硬化疾病、腸道組織疾病、關節炎疾病以及皰疹性皮炎疾病基礎上呈現繼發結果, 給患者的綜合性生存狀態造成了極其顯著的不良影響。2014年2月～2017年1月本院以部分免疫球蛋白A腎病患者作為研究對象, 借由針對患者實施雷公藤多苷聯合鹽酸貝那普利藥物治療, 獲取了較好臨床結果效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2017年1月本院以臨床經由規范性檢查確診的免疫球蛋白A腎病患者66例作為研究對象, 在患者入院時間節點, 經規范系統的臨床檢查干預,證實此次的入選患者均嚴格且充分吻合免疫球蛋白A腎病的臨床診斷標準(尿蛋白含量水平介于1.00～3.50 g/d, 腎小球濾過率為20.00～70.00 ml/min), 且通過簽署知情同意書的方式表示患者自身愿意參與本次調查研究過程, 在統計和排列患者的就診時間次序背景之下, 借由隨機數字表法隨機分為研究組和參照組, 每組33例。參照組中男17例, 女16例, 平均年齡(37.71±5.91)歲。研究組中男18例, 女15例, 平均年齡(37.24±6.72)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實施鹽酸貝那普利口服藥物治療,服藥劑量為5.00～20.00 mg/d；研究組患者在實施鹽酸貝那普利口服藥物治療基礎上, 聯合實施雷公藤多苷口服藥物治療,20.00 mg/次 , 3次 /d。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果、腎臟生理功能指標評分及臨床不良反應發生情況。兩組患者的治療效果根據患者臨床癥狀是否好轉分為有效和無效。治療有效率=有效例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后, 研究組的臨床治療有效率為87.88%(29/33), 明顯高于參照組的63.64%(21/33),差異具有統計學意義(χ2=5.280, P＜0.05)。

2.2 兩組患者腎臟生理功能指標評分比較 治療后, 研究組的腎臟生理功能指標評分為(95.28±10.85)分, 明顯高于參照組的(87.26±10.01)分, 差異具有統計學意義(t=3.121,P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床不良反應發生情況比較 治療后, 研究組的臨床不良反應發生率為21.21%(7/33), 顯著低于參照組的48.48%(16/33), 差異具有統計學意義 (χ2=5.405, P＜0.05)。

3 討論

免疫球蛋白A腎病是原發性腎小球疾病的常見表現類型之一, 其基本性的臨床生理特點在于患者的腎臟系膜區區域出現免疫球蛋白A 物質分布現象, 或者是發生免疫球蛋白A物質循環免疫復合產物大量沉積現象［1］。免疫球蛋白A腎病患者的主要臨床癥狀表現, 在于患者發生血尿、蛋白尿及高血壓等［2］。雷公藤多苷的藥理作用與皮質激素類藥物基本類似, 但是其在具體化的臨床應用過程中, 通常不會導致患者發生嚴重的臨床并發癥, 在長期性維持用藥背景之下,能夠顯著改善患者的腎臟組織炎癥癥狀［3,4］。在現有的醫學技術發展之下, 臨床醫師在針對免疫球蛋白A腎病患者展開治療處置過程中應用的主要方法, 就是在有效控制患者的血壓生理指標水平基礎上, 為患者使用適當數量的腎素-血管緊張素系統(RAS)阻滯劑類藥物［5-7］。

本次研究結果表明, 治療后, 研究組的臨床治療有效率為87.88%(29/33), 明顯高于參照組的63.64%(21/33), 差異具有統計學意義(χ2=5.280, P＜0.05)；研究組的腎臟生理功能指標評分為(95.28±10.85)分, 明顯高于參照組的(87.26±10.01)分, 差異具有統計學意義(t=3.121, P＜0.05)；研究組的臨床不良反應發生率為21.21%(7/33), 顯著低于參照組的48.48%(16/33), 差異具有統計學意義 (χ2=5.405, P＜0.05)。說明臨床中收治的免疫球蛋白A腎病患者實施雷公藤多苷聯合鹽酸貝那普利藥物治療, 能夠獲取較好的臨床結果, 適宜推廣。

總之, 針對臨床中收治的免疫球蛋白A腎病患者實施雷公藤多苷聯合鹽酸貝那普利藥物治療, 相較單純實施鹽酸貝那普利藥物治療, 能夠顯著提高患者的臨床治療有效率, 優化患者的腎臟生理功能, 降低患者的臨床不良反應發生率,改善優化免疫球蛋白A腎病患者的臨床結果和綜合性生存質量, 適宜推廣普及。

［1］關毅標, 羅福漳, 趙學峰.雷公藤多苷聯合鹽酸貝那普利治療免疫球蛋白 A腎病的臨床療效及安全性研究.中國臨床藥理學雜志, 2015, 31(10):787-789.

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［4］王曉燕.雷公藤多苷片聯合鹽酸貝那普利治療原發性IgA腎病臨床療效分析.中國實用醫藥, 2016, 11(14):130-131.

［5］于濤.雷公藤多苷聯合貝那普利治療免疫球蛋白A腎病的臨床效果研究.中國醫藥指南, 2016, 14(35):141.

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