依托咪酯聯合丙泊酚對全身麻醉手術患者血流動力學的影響分析

任利東 孫曉靜

對行全身麻醉手術的患者, 合理選取麻醉藥物十分關鍵,能將其血流動力學改變減少, 提升麻醉安全度［1］。本文選取2014年6月～2017年6月在本院行全身麻醉手術治療的40例患者, 分析依托咪酯和丙泊酚聯合應用對全身麻醉手術患者血流動力學的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月在本院行全身麻醉手術治療的40例患者, 根據麻醉用藥不同分為參照組和實驗組, 各20例。參照組男12例, 女8例；年齡22～53歲,平均年齡(42.62±3.46)歲；實驗組男13例, 女 7例；年齡21～52歲, 平均年齡(42.60±3.13)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：行全身麻醉手術者；美國麻醉醫師協會(ASA)分期Ⅰ～Ⅱ級者。排除標準：存在中樞神經系統相關疾病者；存在內分泌系統相關疾病者；存在較嚴重腎、肝、心、肺等器質性相關疾病者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用依托咪酯進行麻醉。術前使患者保持禁水及禁食, 術前30 min對患者肌內注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉, 將患者的靜脈開放后予以10 ml/(kg·h)乳酸林格液, 對患者靜脈注射0.3 μg/kg依托咪酯加3 μg/kg芬太尼加0.1 mg/kg維庫溴銨, 充分肌松后, 在30 s內將氣管插管完成, 術中采取芬太尼加丙泊酚加維庫溴銨予以維持麻醉。

1.2.2 實驗組 采用依托咪酯和丙泊酚聯合麻醉。術前使患者保持禁水及禁食, 術前30 min對患者肌內注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉, 將患者的靜脈開放后予以10 ml/(kg·h)乳酸林格液, 對患者靜脈注射0.3 mg/kg依托咪酯加3 μg/kg芬太尼加0.1 mg/kg維庫溴銨, 并給予患者1 mg/kg丙泊酚,充分肌松后, 在30 s內將氣管插管完成, 術中采取芬太尼加丙泊酚加維庫溴銨予以維持麻醉。

1.3 指標觀察 觀察比較兩組患者相關血流動力學指標,包括T0、T1、T2、T3、T4的心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組中 , T0、T1、T2、T3、T4 的心率分別為 (74.0±8.5)、(65.2±3.0)、(68.8±4.0)、(74.0±5.4)、(77.5±6.8)次 /min, T0、T1、T2、T3、T4的平均動脈壓分別為 (140.3±11.8)、(92.3±4.0)、(93.8±3.0)、(101.2±4.0)、(125.9±4.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),T0、T1、T2、T3、T4的舒張壓分別為 (75.9±7.0)、(64.8±2.0)、(68.5±3.0)、(75.0±4.2)、(78.0±4.9)mm Hg, T0、T1、T2、T3、T4 的收縮壓分別為 (129.5±12.0)、(102.6±5.0)、(121.6±5.5)、(124.8±6.0)、(124.9±6.0)mm Hg。實驗組中 , T0、T1、T2、T3、T4 的心率分別為 (74.5±8.0)、(69.5±6.0)、(75.3±6.8)、(75.9±7.0)、(76.0±7.0)次/min, T0、T1、T2、T3、T4的平均動脈壓分別為 (140.5±11.4)、(106.3±6.0)、(112.5±6.0)、(118.9±7.0)、(135.0±7.0) mm Hg, T0、T1、T2、T3、T4的舒張壓分別為(76.0±8.0)、(71.3±5.0)、(76.0±5.3)、(78.4±6.0)、(76.3±6.0)mm Hg,T0、T1、T2、T3、T4的收縮壓分別為(129.8±11.6)、(108.3±7.0)、(128.6±7.0)、(129.9±8.0)、(131.0±8.5)mm Hg。兩組 T1、T2、T3、T4的心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

全身麻醉手術的耗時相對較長, 患者的術中出血量相對較多, 對此類患者的麻醉深度應適宜, 麻醉效果需確切, 并將患者機體循環的平穩性保持, 減少患者的麻醉風險性［2］。

依托咪酯對患者的交感神經相關緊張性的放電不會產生明顯的影響作用, 對于患者自主神經系統相關反射也不會產生明顯的影響作用, 所以患者的血壓波動良好, 具有良好的耐受度, 相關不良反應也相對較輕［3］。于氣管插管的瞬間,容易導致患者的心率及血壓出現顯著波動, 若患者年齡較高和合并存在高血壓疾病或是缺血性的心臟病, 則增加其危險性［4-7］。丙泊酚具備相對比較快的起效速率, 予以患者持續的輸注后不存在明顯的蓄積, 其血藥濃度相對較穩定, 具有一定的安全性。患者的個體差異性對于丙泊酚的藥代動力學會產生較大的影響, 對患者的心臟收縮產生抑制作用, 對患者的循環系統具有較大的影響［8-10］。本文結果呈現, 實驗組麻醉誘導后T1、T2、T3、T4的心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓與參照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 體現依托咪酯和丙泊酚聯合應用全身麻醉手術患者中的可行性。

綜上所述, 在全身麻醉手術患者中實行依托咪酯和丙泊酚聯合應用效果良好, 但對患者插管前后的血流動力學具有一定的影響, 應做好相關監測工作。

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