胃癌根治術后運用早期腸內營養與腸外營養護理的效果比較

高秀芬

當前在創建治療方案對胃癌患者施治期間, 以胃癌根治術的應用較為多見。但是因為患者患有疾病的時間較為長久,從而往往呈現出營養不良的現象, 對此手術后選擇有效模式對患者給予營養支持意義顯著［1］。本次研究旨在明確最佳護理模式對胃癌根治術患者施護, 以此說明同早期腸外營養護理模式比較, 早期腸內營養護理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年5月～2017年1月收治的48例胃癌根治術患者作為研究對象, 隨機分為對照組與觀察組, 每組24例。對照組：男19例, 女5例；年齡52～77歲,平均年齡(65.79±3.74)歲；其中施以全胃切除術10例, 遠端胃切除術14例。觀察組：男20例, 女4例；年齡53～79歲,平均年齡(65.82±4.39)歲；其中施以全胃切除術9例, 遠端胃切除術15例。兩組患者性別、年齡、手術方式等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者完成胃癌根治術后的第1天, 準備對其施以24 h營養液干預。合理選擇外周血管以及中心靜脈加以干預, 對于輸液的密閉性以及連續性做出充分保持。調整2000 ml的營養液劑量。此外準備脂肪乳劑(濃度為20%)對患者輸入。根據患者的體重, 合理完成營養液配比。通常控制2.4 g/kg的蛋白質配比量。此外針對患者系列輸液指標進行合理控制［2］。觀察組完成胃癌根治術后的第1天, 合理對其施以全腸外營養支持干預工作；完成手術后的次日, 對患者的生命體征加以觀察, 如果表現平穩, 并且患者的肝功能未呈現出異常現象, 則準備劑量為200～500 ml范圍內的生理鹽水對患者加以滴注。觀察患者身體狀況表現良好, 未呈現出不適感, 則于次日將腸外營養全部停止, 轉為對患者施以腸內營養支持干預。主要利用空腸造瘺管, 將營養物全部輸入［3,4］。營養液主要選擇腸內營養混懸液(SP)(百普力), 保證輸入量在1000～1500 ml范圍內；此外準備劑量為500 ml米湯進行干預；根據患者的體重, 控制2.4 g/kg的蛋白質配比量。對于營養液溫度加以合理控制, 通常約為37℃。此外,在輸入營養液期間, 控制速度在20～100 ml/h范圍內。控制輸入速度需要做到先慢后快, 控制輸入濃度需要做到先稀后濃［5, 6］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的術后住院時間、肛門排氣時間、營養狀況變化以及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后住院時間以及肛門排氣時間對比 觀察組患者術后肛門排氣時間為(53.35±7.12)h, 住院時間為(12.31±15.42)d；對照組患者術后肛門排氣時間為(73.59±15.32)h,住院時間為(23.21±15.19)d；觀察組術后住院時間以及肛門排氣時間均短于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組營養狀況變化對比 觀察組患者白蛋白水平為(34.59±3.32)mg/L, 前蛋白水平為(247.15±16.35)mg/L, 血紅蛋白水平為(113.69±2.79)g/L, 轉鐵蛋白水平為(3.89±1.29)g/L；對照組患者白蛋白水平為(38.39±4.25)mg/L, 前蛋白水平為(227.69±15.35)mg/L, 血紅蛋白水平為(95.13±2.15)g/L, 轉鐵蛋白水平為(3.12±1.40)g/L, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組術后并發癥情況對比 觀察組出現吻合口瘺、深靜脈導管感染、傷口開裂以及腸梗阻患者各1例, 并發癥發生率為16.67%；對照組出現吻合口瘺4例、深靜脈導管感染5例、傷口開裂2例、腸梗阻3例, 并發癥發生率為58.33%；觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

對于胃癌根治術患者, 完成手術后給予早期腸內營養干預, 同腸外營養護理模式應用效果比較, 對于患者的術后恢復可以加以顯著性促進, 從而獲得理想護理效果［7,8］。

通過腸內營養, 可以于患者的門靜脈系統位置快速發揮作用, 從而對于患者生理功能改善加以顯著性促進, 有效防止呈現出腸道細菌移位以及腸道黏膜萎縮的情況, 從而針對胃腸組織對于相關營養物質表現出的吸收作用加以促進, 使得手術后機體免疫力獲得顯著提高［9,10］。

本次研究結果顯示, 觀察組術后住院時間以及肛門排氣時間均短于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白水平均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胃癌根治術后合理選擇早期腸內營養模式同早期腸外營養護理模式應用效果比較, 在改善患者的術后住院時間、肛門排氣時間、營養狀況以及術后并發癥情況等方面, 效果顯著, 從而優化胃癌根治術患者的預后能力。

［1］李威, 夏濤, 甘濤, 等.術后早期腸內營養對胃癌根治術患者快速康復的效果.廣西醫學, 2015(5):637-639.

［2］王鳳, 王慶華, 陳強譜.早期腸內營養對老年胃癌術后患者營養免疫及人體成分的影響.護理學雜志, 2011, 26(24):75-77.

［3］帥磊淵, 許建利.不同營養方式對胃癌根治術患者的臨床療效分析.重慶醫學, 2013, 42(20):2342-2343.

［4］卞曄.早期腸內營養對胃癌術后胃腸功能恢復的影響及護理.護理實踐與研究, 2017, 14(7):82-83.

［5］李明星, 蘭方琛, 程俊波, 等.早期腸內營養對胃癌患者術后康復及免疫功能的影響.海南醫學, 2012, 23(20):55-57.

［6］任立梅, 任澤強.早期腸內營養對胃癌患者術后恢復的影響.徐州醫學院學報, 2013, 33(1):34-36.

［7］余春, 毛興龍, 曾雪云, 等.早期腸內營養在胃癌根治術后的應用分析.浙江醫學, 2015(13):1147-1149.

［8］王烙.胃癌根治術后運用早期腸內營養與腸外營養護理的效果分析.現代養生, 2016(14):221.

［9］劉洪一, 王白石, 張加金, 等.早期腸內營養與腸外營養在胃癌根治術后應用效果比較.中國腫瘤臨床, 2014(18):1166-1169.

［10］胡霜久, 馬小慶.胃癌根治術后早期腸內營養與腸外營養的療效比較.中國醫學創新, 2011, 8(9):36-38.