行為護理在腦梗死運動功能障礙患者護理中的應用

董丹

目前, 隨著老齡化發展以及生活水平改善, 腦梗死運動功能障礙患者也有所增多, 嚴重危害患者身心健康, 影響其生存質量和社會功能［1,2］。本研究分析行為護理在腦梗死運動功能障礙患者的護理中的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2016年7月收治的98例腦梗死運動功能障礙患者, 根據數字表法分為對照組和行為護理組, 每組49例。行為護理組男31例, 女18例；年齡54～79歲, 平均年齡(65.27±4.58)歲。對照組男32例, 女17例；年齡54～77歲, 平均年齡(65.21±3.93)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理, 行為護理組在對照組基礎上強化對患者的行為護理干預, 具體措施如下：①體位指導。指導患者每天進行體位鍛煉, 30 min/次, 2次/d, 避免上肢屈曲, 減少下肢伸展, 以免引發足下垂。②穴位按摩。上肢按摩選取坐位, 選擇少海穴、曲池穴、合谷穴, 同側手和患者虎口交叉, 用拇指指腹進行合谷穴按摩, 曲池穴用對側受拇指按摩, 內關穴用食指和中指, 并適當指導患者進行肩關節活動和手臂活動。下肢按摩選擇仰臥位, 按摩照海、昆侖和內外膝眼, 并指導患者自行活動下肢。③行走和生活能力訓練。指導患者練習行走, 練習穿衣脫衣、自行進食等,提高生活自理能力。④色彩護理。用暖色調的被褥、窗簾和花草等改善患者心理狀態, 使其感受到醫院的溫暖, 并安心配合治療。⑤人文關懷。充分尊重患者, 鼓勵其傾訴內心想法, 盡可能滿足患者需求, 并通過積極暗示和播放輕音樂等方式, 轉移患者負性情緒。⑥口腔護理。加強患者口腔護理,每天用生理鹽水漱口, 保持口腔清潔和口氣清新。⑦病房護理。營造溫馨環境, 保持環境通風, 地面干燥, 床頭設置護欄,室內溫濕度適宜, 安靜無雜音, 以免影響患者休息。

1.3 觀察指標 比較兩組腦梗死運動功能障礙恢復率；護理滿意水平、康復訓練配合程度；干預前后患者運動功能、自理能力、生存質量［分別用Fugl-Meyer運動功能評分(FMA)、日常生活能力量表(ADL)和生命質量(QOL)量表進行評估, 每一項滿分100分為最佳, 分值越高則越好］。完全恢復：運動功能恢復正常；部分恢復：運動功能改善, 但未達到發病前水平；未恢復：運動功能無改善［3］。恢復率=(完全恢復+部分恢復)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦梗死運動功能障礙恢復率比較 行為護理組完全恢復32例, 部分恢復16例, 未恢復1例, 恢復48例, 恢復率為97.96%；對照組完全恢復20例, 部分恢復20例, 未恢復9例, 恢復40例, 恢復率為81.63%。行為護理組腦梗死運動功能障礙恢復率高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組干預前后運動功能、自理能力、生存質量比較 對照組運動功能、自理能力、生存質量評分分別為(33.25±1.30)分、(21.31±0.59)分、(43.21±1.65)分, 行為護理組分別為(33.28±1.68)分、(21.19±0.39)分 、(43.52±1.34)分, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后行為護理組運動功能、自理能力、生存質量評分分別為(73.72±1.43)分、(61.96±0.17)分、(83.56±1.23)分 , 優于對照組的 (63.63±1.49)分、(41.47±0.97)分、(73.31±1.96)分 (P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意水平、康復訓練配合程度比較 行為護理組護理滿意水平、康復訓練配合程度分別為(95.51±5.54)、(96.51±3.62)分, 高于對照組的(83.42±2.13)、(79.49±3.13)分(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床常見多發心血管疾病, 發病率居高不下,致殘率高, 可存在意識、運動功能和語言功能障礙、吞咽障礙等, 需采取有效護理措施［4,5］。在常規營養支持、專科護理基礎上強化行為護理, 可對患者進行循序漸進的肢體功能鍛煉指導和生活能力培養, 并通過營造溫馨病房、色彩刺激、積極暗示、口腔護理和人文關懷等方式, 為患者組織和結構損傷后再生創造良好條件, 先逆轉患者負性情緒, 提高其康復配合度, 并進一步重建和恢復運動功能［6-10］。

本研究中, 對照組采取常規護理, 行為護理組在對照組基礎上強化對患者的行為護理干預。結果顯示, 行為護理組腦梗死運動功能障礙恢復率高于對照組(P＜0.05)；行為護理組護理滿意水平、康復訓練配合程度高于對照組(P＜0.05)；干預前兩組運動功能、自理能力、生存質量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后行為護理組運動功能、自理能力、生存質量優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 行為護理在腦梗死運動功能障礙患者的護理中的應用效果確切, 可提升患者康復訓練配合度和滿意度,改善其運動功能、自理能力和生存質量, 值得推廣和應用。

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