護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用價值分析

李曉霞

胰島素泵在糖尿病治療中發揮重要作用, 其有利于精準控制胰島素劑量, 實現血糖穩定控制, 但置泵過程可出現一系列問題, 需加強護理［1］。本研究探討了護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用價值 , 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月收治的92例糖尿病患者, 所有患者均使用胰島素泵治療。根據隨機數表法分為普通組和綜合組, 各46例。普通組男25例、女21例,年齡33～75歲, 平均年齡(51.55±7.82)歲。綜合組男27例、女19例, 年齡32～75歲, 平均年齡(51.79±7.74)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 普通組給予普通護理, 綜合組給予綜合護理, 具體如下。

1.2.1 胰島素泵置泵前護理 傾聽糖尿病患者訴說, 介紹胰島素泵使用相對于降糖藥物口服以及單次注射胰島素的優勢和安全性, 獲取患者的理解和信任, 使其保持情緒穩定,樹立治療信心。向患者介紹糖尿病發病的主要機制、臨床表現、胰島素泵治療預后、日常自我護理知識, 提高其疾病認知和依從性。對患者關于攜帶胰島素泵治療的疑問進行積極、詳細解答, 消除患者在治療方面的顧慮。

1.2.2 胰島素泵置泵后護理 ①積極預防感染：加強患者病情監測, 密切監測血糖, 觀察胰島素泵工作情況和治療效果；積極預防感染的發生, 若出現皮膚過敏, 需立刻拔針和更換部位, 用碘伏消毒皮膚之后給予無菌帖, 確保針眼干燥、清潔。②加強心理護理：由具有豐富護理經驗和溝通能力的護士強化和患者的溝通工作, 對患者心理狀態進行評估, 并給予心理疏導, 以促使其更好配合治療。③健康教育：囑咐患者避免陽光直曬, 避免將泵置入水中或用酒精消毒機身。在進行各項檢查之前需提前分離胰島素泵。在患者穿脫衣服的過程需加強對胰島素泵的保護, 并避免管道脫落［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者胰島素泵治療護理滿意水平。采用本院自制滿意度量表分為非常滿意、比較滿意、不滿意。總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。比較兩組胰島素平均使用量、血糖平均達標時間；焦慮發生率、低血糖發生率；干預前后患者血糖控制情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胰島素泵治療護理滿意水平比較 普通組非常滿意22例, 比較滿意14例, 不滿意10例, 總滿意度為78.26%；綜合組非常滿意31例, 比較滿意12例, 不滿意3例,總滿意度為93.48%。綜合組患者護理總滿意度高于普通組,差異有統計學意義 (χ2=4.3895, P＜0.05)。

2.2 兩組胰島素平均使用量、血糖平均達標時間比較 綜合組胰島素平均使用量為(32.92±5.31)U/d、血糖平均達標時間為(6.21±1.55)d低于普通組的(41.64±5.92)U/d、(9.55±2.66)d, 差異有統計學意義 (t=7.3469、7.3581, P＜0.05)。

2.3 兩組焦慮、低血糖發生情況比較 綜合組焦慮發生率為4.35%(2/46)、低血糖發生率為4.35%(2/46), 均低于普通組的17.39%(8/46)、17.39%(8/46), 差異有統計學意義 (χ2=4.0390、4.0390, P＜0.05)。

2.4 兩組干預前后血糖控制情況比較 干預前, 綜合組FBG、2 h PBG、HbA1c分別為(13.94±3.27)mmol/L、(16.32±4.13)mmol/L、(11.77±1.92)%；普通組FBG、2 h PBG、HbA1c分別為(13.87±3.14)mmol/L、(16.18±4.12)mmol/L、(11.81±1.46)%, 兩組比較差異無統計學意義(t=0.1047、0.1628、0.1125,P＞0.05)。干預后 , 綜合組 FBG、2 h PBG、HbA1c分別為(7.31±1.21)mmol/L、(9.26±2.71)mmol/L、(6.12±2.59)%, 優于普通組的 (9.26±2.41)mmol/L、(11.13±5.29)mmol/L、(8.17±1.94)%,差異有統計學意義(t=4.9043、2.1338、4.2966, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病為終身性疾病, 具有常見多發特征, 可出現多系統損害, 如腎臟、眼、神經系統等, 病程長, 目前尚無根治療法。胰島素泵可模擬正常胰腺功能外源性胰島素輸入, 在臨床廣泛應用, 可避免多次皮下注射痛苦, 血糖控制效果好,還可延緩多臟器損傷［3,4］。但在胰島素泵應用過程需調整患者心理狀態, 提高其對胰島素泵知識的認知, 積極配合治療,合理飲食和適當鍛煉, 預防并發癥的發生［5-7］。

本研究中, 普通組護理的方法為普通護理；綜合組護理的方法為綜合護理。結果顯示, 干預后, 綜合組患者胰島素泵治療護理總滿意度為93.48%, 高于普通組的78.26%,差異有統計學意義(P＜0.05)；綜合組胰島素平均使用量為(32.92±5.31)U/d、血糖平均達標時間為(6.21±1.55)d, 低于普通組的(41.64±5.92)U/d、(9.55±2.66)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)；綜合組焦慮發生率為4.35%(2/46)、低血糖發生率為4.35%(2/46), 均低于普通組的17.39%(8/46)、17.39%(8/46),差異有統計學意義(P＜0.05)；干預后, 綜合組FBG、2 h PG、HbA1c分別為(7.31±1.21)mmol/L、(9.26±2.71)mmol/L、(6.12±2.59)%, 優于普通組的(9.26±2.41)mmol/L、(11.13±5.29)mmol/L、(8.17±1.94)%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用價值高, 可加速血糖達標, 減少胰島素的使用, 獲得滿意的血糖控制效果, 還可減輕患者不良情緒, 有效預防低血糖,提升患者滿意度。

［1］龍小紅, 劉潔, 葉梅英, 等.心理護理對糖尿病胰島素泵強化治療患者的效果分析.護理實踐與研究, 2011, 8(10):123-124.

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［3］陳玲.胰島素泵治療糖尿病過程中的心理護理探討.白求恩軍醫學院學報, 2011, 9(4):263-264.

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［5］楊一, 周先利, 彭婷婷, 等.1例糖尿病住院患者在胰島素泵強化治療期間出現泵被磁化的護理.中國實用護理雜志, 2014,30(15):50.

［6］傅羅秀, 劉曉野, 蘇曉玲, 等.系統性護理干預在糖尿病心理性胰島素抵抗患者中的應用.護理實踐與研究, 2016, 13(4):31-33.

［7］劉春英.新診斷糖尿病胰島素泵激發療法的護理與臨床研究.中國保健營養(下旬刊), 2012, 22(8):2837-2838.