菟絲子散加減聯合貼敷療法治療小兒腎氣不足型遺尿癥臨床效果評價

吳文玉

小兒腎氣不足型遺尿癥主要是指≥5歲的兒童無法自主的排尿, 在睡夢中出現自遺, 在醒來之后才發覺到的病癥,在臨床兒科治療上比較常見［1］?，F今, 臨床上對于小兒腎氣不足型遺尿癥的藥物多是促使中樞神經的興奮藥物, 治療效果不佳且易復發［2］。作者將2014年1月～2017年1月治療的200例腎氣不足型遺尿癥患兒作為研究的樣本, 探討菟絲子散加減聯合貼敷療法用于治療小兒腎氣不足型遺尿癥的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月在本院接受治療的200例腎氣不足型遺尿癥患兒進行本研究, 依據治療方法的不同分為參照組和實驗組, 每組100例。參照組中, 男58例 , 女 42例 , 年齡 6～10歲 , 平均年齡 (7.20±1.25)歲。實驗組中, 男59例, 女41例, 年齡6～11歲, 平均年齡(7.23±1.29)歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采取小兒遺尿顆粒治療, 服用小兒遺尿顆粒2次/d, 服用0.5 g/次, 治療3周為1個療程, 共進行1個療程的治療。實驗組使用菟絲子散加減聯合貼敷療法,菟絲子散藥方為：煅牡蠣20 g、肉蓯蓉10 g、桑螵蛸10 g、菟絲子10 g、巴戟天10 g、山茱萸10 g、益智仁lO g、熟附子6 g、五味子6 g, 對于夢中遺尿的次數比較多的患兒增加磁石和黃連, 對于中氣不足的患兒增加補中益氣湯, 對于夜寐沉睡而不容易予以喚醒的患兒增加炙麻黃, 對于消化不良的患兒增加炒麥芽、神曲、生山楂, 水煎之后服用1劑/d；并予以止遺貼敷散外敷治療, 藥方為：五倍子20 g、黃芪20 g、鎖陽15 g、桑螵蛸15 g、益智仁15 g、肉桂15 g、覆盆子15 g、金櫻子15 g、茯苓12 g, 對上述藥材予以粉碎之后裝入藥袋加250 ml的米醋使用大火進行熏蒸15 min, 然后放涼到適宜溫度(不燙傷患兒的皮膚), 使用敷帶使藥袋在患兒的肚臍部位固定, 第2天早上將其取下, 治療3周為1個療程, 共進行1個療程的治療。

1.3 指標觀察及評定標準

1.3.1 對兩組臨床療效進行觀察比較：顯效:患兒不再遺尿,3個月之內沒有出現復發；有效:患兒的遺尿次數得到明顯減少或者不再遺尿, 但患兒有時由于受涼或者勞累等出現復發；無效:不滿足上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 對兩組藥物不良反應發生情況進行記錄, 評估兩組患兒的藥物安全性。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 實驗組中無效7例、有效53例、顯效40例, 參照組中無效25例、有效50例、顯效25例,實驗組治療總有效率93.00%高于參照組的75.00%, 差異具有統計學意義 (χ2=12.0536, P＜0.05)。

2.2 兩組藥物不良反應情況對比 參照組無一例患兒出現藥物不良反應, 實驗組有3例患兒在外敷藥物的時候出現皮膚發紅以及疼痛狀況, 但兩組患兒藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=3.0457, P＞0.05)。

3 討論

小兒遺尿癥屬于臨床兒科的一種常見病, 大多遺尿癥屬于功能性的遺尿, 少數遺尿癥是由于存在器質性的疾病或者其他相關疾病所導致的, 對患兒帶來身體方面以及心理方面的不良影響［3,4］。小兒的機體稚陰或稚陽, 營衛未充, 相關功能不盛, 小兒的臟腑相關功能發育尚未完全［5］。如果小兒的腎氣不充足, 導致下元的不固, 下元呈現虛寒無法溫養小兒的膀胱, 導致小兒的膀胱的氣化及開合呈現失司現象, 對于水道難以進行自控, 從而出現遺尿［6］。

菟絲子散藥方所含有的五味子、山茱萸、桑螵蛸可發揮滋腎、斂陰及固澀的作用, 菟絲子、肉蓯蓉、熟附子、益智仁、巴戟天可對患兒予以溫補其腎陽、暖其膀胱, 煅牡蠣存在鎮驚和安神、收斂及固澀的作用等, 諸藥合用, 可發揮固澀和止遺、溫補其腎陽等重要功效［7］。止遺貼敷散藥方所含有的金櫻子、覆盆子以及桑螵蛸可發揮補腎和助陽、固腎及縮尿的作用, 益智仁和鎖陽具有納氣、溫腎以及收澀的效果,五倍子可進行固澀和收斂, 黃芪具有益氣和固表作用, 茯苓可健脾和利水、寧心及安神, 肉桂可進行引火和歸元、溫陽及散寒, 諸藥同用, 可發揮溫腎而益氣、固澀及止遺的作用,將其熱敷于臍部, 則可溫腎而固本, 促使機體血液循環, 而且, 有助于藥物的透入和吸收。從本研究結果可以看出, 實驗組治療總有效率93.00%高于參照組的75.00%, 差異具有統計學意義(χ2=12.0536, P＜0.05)。參照組無一例患兒出現藥物不良反應, 實驗組有3例患兒在外敷藥物的時候出現皮膚發紅以及疼痛狀況, 兩組患兒藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=3.0457, P＞0.05)。本研究結果充分體現了菟絲子散加減聯合貼敷療法治療小兒腎氣不足型遺尿癥的可行之處以及優勢所在。

綜上所述, 對腎氣不足型遺尿癥患兒采取菟絲子散加減聯合貼敷療法能改善病癥, 藥物的不良反應也比較少, 相對安全。

［1］張楠, 王璐璐, 徐金星.中醫熏蒸療法治療小兒腎氣不足型遺尿癥的臨床觀察.中國衛生標準管理, 2017(1):90-91.

［2］楊麗珍, 陳莉.自擬加味縮泉丸治療伴隱性脊柱裂小兒遺尿癥37例療效觀察.湖南中醫雜志, 2016, 32(1):11-13.

［3］董彩鳳.補腎益氣健脾湯加減治療兒童遺尿癥分析觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 35(19):2828.

［4］周晶, 彭芳, 郝建波.撳針治療腎氣不足型小兒遺尿療效觀察.按摩與康復醫學, 2014(10):41-42.

［5］全香美, 王芳, 李冬梅, 等.中藥熏蒸療法治療小兒腎氣不足型遺尿80例.中國民間療法, 2015, 23(5):12-13.

［6］張傳東, 張京蓉.益腦補腎推拿法治療腎氣不足型小兒遺尿療效評價.中醫臨床研究, 2017, 9(8):73-74.

［7］余益萍, 田永波, 劉穎, 等.醒脾養兒顆粒治療小兒原發性夜間遺尿癥的臨床觀察.中國藥房, 2017, 28(6):738-741.