殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸管黏膜炎療效觀察

侯金伶

宮頸管黏膜炎在婦科中發病率高, 多數患者受病情影響可出現焦慮煩躁情緒, 生活質量顯著降低, 需及早治療［1］。本研究探討了殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸管黏膜炎療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年2月收取的74例宮頸管黏膜炎患者為研究對象, 所有患者有陰道分泌物增多、腰骶部不適、宮頸黏膜充血、糜爛等現象。根據隨機數字表法將患者分為對照組和抗菌膜組, 各37例。對照組年齡23～53歲, 平均年齡(35.25±5.92)歲；中度22例, 重度15例。抗菌膜組年齡21～53歲, 平均年齡(35.01±6.01)歲；中度21例, 重度16例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組單一采用微波治療, 月經干凈后3～7 d進行微波治療, 取截石位, 消毒外陰, 宮頸在窺器下充分暴露,陰道和宮頸分泌物用碘伏棉球擦洗。用干棉球擦去宮頸黏液,選擇合適探頭治療, 功率35 W, 放射狀移動探頭, 促使病變轉灰白色。抗菌膜組在微波治療后采用殼聚糖宮頸抗菌膜治療。在微波治療后立刻將1片殼聚糖宮頸抗菌膜緊貼在宮頸和宮頸管創面上, 用帶線棉球頂住［2］。24 h后患者自行拉出棉球。

1.3 觀察指標 對比兩組患者創面愈合時間、宮頸白細胞檢查正常時間、陰道排液消失時間、宮頸管黏膜充血消失時間和宮頸管黏膜炎治療效果、不良反應情況及治療前后白細胞計數和CRP水平。

1.4 療效判定標準［3］治愈：癥狀體征完全消失, 宮頸表面恢復光滑, 創面脫痂, 外觀色澤粉紅, 無滲液、無充血和糜爛；好轉：癥狀體征減輕, 宮頸表面恢復光滑, 創面縮小＞50%, 白細胞檢查好轉, 異常分泌物、紅腫等均減輕；無效：病情無明顯改善。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者創面愈合時間、宮頸白細胞檢查正常時間、陰道排液消失時間、宮頸管黏膜充血消失時間比較 抗菌膜組患者創面愈合時間、宮頸白細胞檢查正常時間、陰道排液消失時間、宮頸管黏膜充血消失時間分別為(7.45±2.61)、(6.55±1.21)、(6.02±1.01)、(5.25±0.15)d均 , 明顯短于對照組的 (9.55±3.57)、(9.25±1.59)、(9.53±1.57)、(8.67±1.91)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 抗菌膜組治愈23例, 好轉12例, 無效2例, 總有效率為94.59%；對照組治愈14例,好轉13例, 無效10例, 總有效率為72.97%。抗菌膜組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應情況 兩組治療過程中無不良反應發生。

2.4 兩組治療前后白細胞計數、CRP水平比較 治療前抗菌膜組白細胞計數、CRP水平分別為(10.54±0.56)mg/L、(25.13±8.78)×109/L；對照組白細胞計數、CRP水平分別為(10.91±0.71)mg/L、(25.35±8.48)×109/L ；兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后抗菌膜組白細胞計數、CRP水平分別為(1.01±0.51)mg/L、(8.24±2.11)×109/L, 均優于對照組的(4.34±0.25)mg/L、(14.67±6.48)×109/L, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

宮頸受炎癥刺激后可出現宮頸管黏膜炎, 且刺激程度不同, 宮頸處黏膜柱狀上皮生長也不同, 從而可形成不同的糜爛狀態［4,5］。近年來, 宮頸管黏膜炎治療中生物襯墊介入應用越來越多, 其中殼聚糖宮頸抗菌膜為生物襯墊介入技術之一, 其主要活性成分有殼聚糖、明膠海綿、活性碘, 其中,殼聚糖可有效促進血管內皮細胞和上皮細胞生長, 且對成纖維細胞生長產生抑制作用, 有利于促進創面快速愈合, 減少瘢痕形成［6,7］；另外, 殼聚糖可與紅細胞膜相互作用, 從而促進紅細胞聚集和黏附, 發揮凝血作用。另外, 殼聚糖止血方面的作用還體現在硫酸衍生物肝素樣抗凝作用。除此之外,殼聚糖具有抗生素類似的效應, 可影響巨噬細胞功能, 有效對病原體進行抑制。而活性碘具有廣譜抗菌作用, 每片聚糖宮頸抗菌膜緩釋時間＞3 d, 可在病灶部位濃集活性碘而還需發揮強效抗炎和抗菌作用［8-10］。

本研究中, 對照組單一采用微波治療, 抗菌膜組在微波治療后采用殼聚糖宮頸抗菌膜治療。結果顯示, 抗菌膜組宮頸管黏膜炎治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。兩組治療過程中無不良反應發生。抗菌膜組患者創面愈合時間、宮頸白細胞檢查正常時間、陰道排液消失時間、宮頸管黏膜充血消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸管黏膜炎療效確切, 可加速癥狀消失, 促進創面愈合, 促使宮頸白細胞檢查結果恢復正常, 減輕炎癥水平, 且無明顯不良反應, 安全性高, 值得推廣。

［1］ 何葉, 曾定元.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析.重慶醫學, 2013, 42(6):622-623.

［2］ 郭亮生, 胡敏, 程云霞, 等.殼聚糖宮頸抗菌膜對宮頸環形電切術術后創面愈合的影響.山東醫藥, 2011, 51(6):40-41.

［3］ 羅翔宇, 邱銳, 王霞, 等.殼聚糖宮頸抗菌膜C型治療慢性宮頸炎120例.廣西醫科大學學報, 2014, 31(1):132-133.

［4］ 林豪, 林菲.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎療效觀察.臨床醫學工程, 2014, 21(12):1601-1602.

［5］ 田玉姣.殼聚糖宮頸抗菌膜治療持續性宮頸炎的療效觀察.中國婦幼保健, 2015, 30(11):1782-1783.

［6］ 梁麗儀, 張秀群, 楊瑋琳, 等.探討殼聚糖宮頸抗菌膜聯合聚甲酚磺醛溶液對宮頸HPV 感染的治療效果.數理醫藥學雜志,2016, 29(3):324-326.

［7］ 李賓.宮頸電圈環切術聯合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸糜爛的療效.中國實用醫刊, 2015, 42(2):107-108.

［8］ 鄭少冰.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察.深圳中西醫結合雜志, 2014, 24(4):107-108.

［9］ 劉嘉寧.探討對非淋菌性宮頸炎患者進行殼聚糖宮頸抗菌膜與多西環素結合治療的臨床效果.中國繼續醫學教育, 2016,8(5):147-148.

［10］ 曹霞, 何國照.殼聚糖宮頸抗菌膜聯合多西環素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床療效.中國民康醫學, 2015(12):31-32.