探討干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素

樊志旭

慢性乙型肝炎指的是因為感染HBV所致, 乙型肝炎患者以及HBV攜帶者是造成這種疾病的主要傳染源, HBV會隨著母嬰、破損皮膚以及性接觸傳播所致。感染HBV以后,因為受到病毒因素、環境因素等相關影響, 會引發不同結局以及臨床類型［1］。肝大, 質地為中等強度, 有輕微壓迫性疼痛。病情嚴重的患者會伴有慢性肝病面容、肝掌、肝功能異常以及蜘蛛痣等。根據相關研究表明, 慢性乙型肝炎攜帶指的是HBV檢測呈現陽性, 以及HBV能夠通過母嬰、血液、受損皮膚黏膜以及性接觸進行傳播, 感染HBV以后, 因為受到宿主、環境以及病毒等相關因素的影響, 會伴有不同的結局以及類型, 對患者的生活質量帶來巨大影響［2］。因此, 一定要采取相對應的處理措施。本研究探討干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年3月本院接收的慢性乙型肝炎患者92例作為研究對象, 均符合慢性乙型肝炎的臨床診斷標準［3］。將其隨機分為治療組與對照組, 每組46例。治療組中男34例, 女12例；年齡18～57歲, 平均年齡(32.6±8.1)歲。對照組中男35例, 女11例；年齡20～61歲,平均年齡(33.8±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取拉夫米定(湖南千金湘江藥業股份有限公司, 國藥準字H20103481, 2010-08-31)進行治療,100 mg/次, 1次/d, 采取口服方式, 共治療6個月。

1.2.2 治療組 患者采取重組人α-2b干擾素［安徽安科生物工程(集團)股份有限公司, 國藥準字S20040010,2010-11-16］, 5 MU/次, 采取肌內注射方式, 隔日1次, 共治療6個月, 同時采取保肝藥物治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、HBe-Ag/抗HBe血清轉換率, 同時對比臨床治療以后的ALT變化情況以及不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、HBe-Ag/抗HBe血清轉換率對比 治療組HBV-DNA轉陰21例(45.65%), HBeAg轉陰16例(34.78%), HBe-Ag/抗HBe血清轉換14例(30.43%)；對照組HBV-DNA轉陰11例(23.91%), HBeAg轉陰7例(15.22%), HBe-Ag/抗HBe血清轉換6例(13.04%)；治療組患者的HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率、HBe-Ag/抗HBe血清轉換率顯著高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后ALT恢復率對比 治療組患者ALT恢復20例(43.48%), 對照組患者ALT恢復11例(23.91%), 治療組患者的ALT恢復率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比 治療組發熱3例, 乏力2例, 頭痛3例, 不良反應發生率為17.39%；對照組發熱5例, 乏力5例, 頭痛7例, 不良反應發生率為36.96%。治療組患者不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎在臨床當中屬于一種常見疾病, 大部分是由于HBV感染所致, 目前患有慢性乙型肝炎的患者越來越多, 每年呈現遞增趨勢。一旦沒有采取及時、有效的治療,其病情會呈現進展趨勢, 會引發肝硬化以及肝功能衰竭等,是造成患者死亡的主要因素［4,5］。慢性乙型肝炎患者由于沒有采取及時、有效的治療或者即便采取相對應的處理措施仍然發展成為肝硬化或者重型肝炎等, 對患者的生命安全帶來巨大威脅［6］。這種疾病是由于多種因素所致, 發病機制尚沒有完全明確, 然而發病的啟動因子就是感染HBV-DNA, 因為這種病毒持續存在, 同時不會逐漸復制造成患者病情始終處在進展當中而無法徹底治愈, 因此, 抗病毒治療已經成為治療慢性乙型肝炎的重中之重。現如今, 對慢性乙型肝炎患者的治療, 臨床當中大部分采取核苷酸類似物進行治療, 當中拉米夫定就是最為常見的一種, 可以取得一定的治療效果,其治療慢性乙型肝炎的機制主要為競爭性抑制HBV-DNA聚合酶參與到新的HBV-DNA鏈合成過程, 使HBV-DNA濃度明顯下降, 進而對慢性乙型肝炎的相關癥狀給予有效抑制。根據相關研究表明［7,8］, 對慢性乙型肝炎采取干擾素治療的效果顯著, 不但能夠結合靶細胞膜表面受體, 使細胞膜發生一系列改變, 從而使抗病毒蛋白基因充分激活, 對病毒復制給予有效抑制, 與此同時, 干擾素能夠使人體特異性免疫力得到明顯改善, 使巨噬細胞的吞噬能力和自然殺傷細胞活性明顯提高, 并且還能夠誘導內源性干擾素, 以及可以對腫瘤細胞生長繁殖給予有效抑制, 使機體對腫瘤細胞的效應進一步提高。根據相關研究表明［9,10］, 干擾素抗HBV的治療效果受到多個因素的影響, 治療之前HBV-DNA水平、性別、有無母嬰傳播、ALT水平、治療依從性、肝臟纖維化程度以及有無其他病毒感染等都是影響干擾素抗HBV應答的主要因素, 因此, 為了能夠充分發揮干擾素抗HBV的治療效果,使慢性乙型肝炎患者的醫療經費明顯降低, 在干擾素治療慢性乙型肝炎之前一定要全面分析其影響干擾素治療的相關因素, 對指導干擾素治療具有非常重要的意義。

綜上所述, 對慢性乙型肝炎采取干擾素的治療效果可靠,同時干擾素抗HBV應答與治療前后的ALT水平變化有關,在臨床當中得以廣泛應用。

［1］ 高濤, 陸志檬, 高健, 等.干擾素α-2a序貫或聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床觀察.中華傳染病雜志, 2005, 23(2):134-136.

［2］ 中華醫學會肝病學分會, 中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南.臨床肝膽病雜志, 2006, 22(1):3-15.

［3］ 干擾素治療慢性乙型肝炎專家討論組.干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議.中華傳染病雜志, 2007, 25(10):577-583.

［4］ 王永忠, 嚴桐, 朱珍, 等.慢性丙型肝炎患者IL-28B基因多態性檢測及臨床應用.山東醫藥, 2011, 51(49):98-99.

［5］ 高國生, 徐曉珍, 胡耀仁, 等.乙型肝炎病毒基因型與聚乙二醇干擾素α治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的關系.中華內科雜志, 2013, 52(12):1009-1012.

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［8］ 陳瑞領.阿德福韋酯聯合干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀.中國現代醫學雜志, 2010, 20(9):1388-1390.

［9］ 占國清, 江山, 鄭三菊, 等.干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床療效及其影響因素.醫藥導報, 2007, 26(12):1429-1431.

［10］ 孫翔, 汪華.拉米夫定聯合干擾素治療慢性乙型肝炎臨床療效Meta分析.江蘇預防醫學, 2011, 22(4):38-41.