米非司酮用于治療婦產科疾病的臨床效果探討

邸朝偉

米非司酮是婦產科臨床比較常用的一種抗孕激素, 其能夠將糖皮質受體和孕酮最大限度結合, 本身無雌激素和雌雄激素, 與子宮內膜孕酮受體具有較強的親和力［1］。米非司酮在傳統(tǒng)治療中, 主要用于終止妊娠, 但通過臨床研究發(fā)現在治療婦產科疾病中同樣具有治療作用, 具有療效顯著, 副作用少等特點, 在子宮內膜異位和子宮異常出血等治療中應用廣泛［2］。為分析米非司酮在治療婦產科疾病的臨床效果, 本研究選取本院婦產科收治的患者, 使用米非司酮進行治療,取得明顯療效, 現對結果進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院婦產科接診的120例患者進行研究, 患者及其家屬均同意, 并簽署知情同意書。患者年齡21～55歲, 平均年齡(35.22±6.59)歲；所選患者婦科疾病種類包括：子宮肌瘤患者20例, 子宮內膜異位癥患者17例, 異位妊娠患者13例, 終止妊娠患者19例,緊急避孕患者27例, 其他婦科疾病患者24例。患者均無其他合并癥, 均為單一性疾病。

1.2 方法 患者入院后均使用米非司酮進行治療。根據不同疾病制定不同的劑量和方法。對早期妊娠和終止妊娠患者,首先采取B型超聲進行檢查, 確認不是宮外妊娠；患者必須空腹2 h后, 口服米非司酮25 mg, 2次/d, 持續(xù)用藥2～3 d。中期妊娠患者空腹2 h后, 口服米非司酮50 mg, 2次/d, 持續(xù)用藥2～3 d, 第2天將劑量調整為300 mg。晚期妊娠患者空腹2 h后, 口服米非司酮50 mg, 2次/d, 持續(xù)用藥2～3 d, 第3日通過溫水空腹服用600 μg米索前列醇。子宮內膜異位癥患者,必須根據患者實際情況, 空腹2 h后口服米非司酮10～12 mg/d,連續(xù)用藥3～6個月, 并觀察病情發(fā)展和不良反應；緊急避孕患者, 口服25 mg米非司酮片, 性行為后72 h內口服米非司酮1片, 12 h后再口服1片；子宮肌瘤患者, 首先觀察患者的情況, 采用米非司酮口服, 初始劑量設定為 5 mg, 最大劑量＜12.5 mg, 1次/d, 連續(xù)用藥3～6個月；異常子宮出血患者,口服米非司酮, 初始劑量設定為10 mg, 最大劑量＜12.5 mg,1次/d。患者再治療期間必須對每個月的內分泌功能進行評定。對婦產科的其他疾病, 可以根據患者的癥狀, 合理使用米非司酮治療。

1.3 觀察指標 分析不同婦產科疾病接受治療后的臨床療效。

2 結果

子宮肌瘤患者治療有效19例, 治療有效率為95.00%；子宮內膜異位癥患者治療有效15例, 治療有效率為88.24%；異位妊娠患者治療有效12例, 治療有效率為92.31%；終止妊娠患者治療有效16例, 治療有效率為84.21%；緊急避孕患者治療有效24例, 治療有效率為88.89%；其他婦科疾病患者治療有效22例, 治療有效率為91.67%。患者療效顯著,且無不良反應。

3 討論

米非司酮在終止妊娠、治療子宮疾病上均具有積極作用。米非司酮是一種激素拮抗, 用藥后能夠直接到達子宮內膜, 藥效起效較快, 可以影響胚胎脫膜和絨毛組織的活動,提升胚胎死亡的速度。孕婦在懷孕期間服用米非司酮后其胎兒能夠快速的娩出, 其主要抑制子宮內膜腺體的活性, 減少螺旋血管進而在短時間內止血。米非司酮用于終止妊娠已經得到認可, 具有極高的成功率, 并且對患者的傷害較小, 不良反應較少。米非司酮用于中期引產的效果較好, 妊娠周期到達一定程度時, 孕激素的影響使子宮難以收縮, 傳統(tǒng)的方法終止妊娠難度大, 且患者要承受較大的痛苦［3］。使用同米非司酮可以更好的實現擴宮, 縮短產程, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。其與孕酮受體結合實現對卵巢激素分泌的抑制, 減少臨床并發(fā)癥。目前, 米非司酮在子宮肌瘤以外的子宮疾病較為廣泛, 其治療異位妊娠時替代以往的手術過程, 使治療創(chuàng)傷明顯減少。傳統(tǒng)的保守治療方法使用甲氨喋呤, 可以及時治療異位妊娠, 但是患者要承受疼痛和其他并發(fā)癥。米非司酮通過作用于妊娠絨毛組織及蛻膜, 使血管充血水腫, 促進細胞變性和前列腺素釋放, 降低體內的黃體含量［4］。在本次治療中, 異位妊娠治療有效率較高, 并且副作用小, 效果理想。米非司酮用于治療惡性腫瘤可有效的抑制腫瘤細胞的生長,研究還表明在抑制腫瘤細胞與體內的孕激素共同發(fā)揮作用,同時米非司酮可以逆轉腫瘤多藥耐藥性［5］。大量臨床實踐證明［6-10］, 米非司酮用于緊急避孕, 根據服用米非司酮的時間不同可起到不同的作用, 如處于卵泡期時應用, 可推遲或抑制排卵；而在黃體早期應用, 可以推進子宮內膜上皮細胞死亡, 進而減少內膜腺體的分泌, 使內膜成熟得到延緩, 最終達到避孕的目的。本研究結果顯示, 予婦產科疾病患者采用米非司酮治療效果明顯：子宮肌瘤患者治療有效19例, 治療有效率為95.00%；子宮內膜異位癥患者治療有效15例,治療有效率為88.24%；異位妊娠患者治療有效12例, 治療有效率為92.31%；終止妊娠患者治療有效16例, 治療有效率為84.21%；緊急避孕患者治療有效24例, 治療有效率為88.89%；其他婦科疾病患者治療有效22例, 治療有效率為91.67%。患者療效顯著, 且無不良反應。

綜上所述, 米非司酮在治療多種婦科疾病上都具有積極作用, 安全性高, 治療效果理想, 可在臨床上進行推廣。

［1］ 龔啟艷.米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果.大家健康,2016, 10(14):154-155.

［2］ 王敏華, 陳麗萍, 謝榕.米非司酮與左炔諾孕酮對功能失調性子宮出血患者的療效與安全性評價.中國臨床藥理學雜志,2015, 31(6):453-455.

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［4］ 賈衛(wèi)靜, 江金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價.中國生化藥物雜志, 2014, 21(4):55.

［5］ 謝杏美, 王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產和終止10-16周妊娠的效果比較.實用婦產科雜志, 2012, 28(8):693-695.

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［7］ 陳敏.米非司酮治療婦產科疾病臨床效果分析.大家健康,2014, 8(1):241.

［8］ 郭會鴿.米非司酮治療婦產科疾病的100例臨床應用分析.醫(yī)學信息, 2013, 26(2):136-137.

［9］ 于艷.米非司酮治療婦產科疾病的效果觀察.河南醫(yī)學研究,2015(6):142-143.

［10］ 張金鳳.米非司酮治療婦產科疾病的臨床療效分析.中國傷殘醫(yī)學, 2015(3):125-126.