臨床護理路徑在冠心病介入治療中的護理效果觀察

夏莉

冠心病手術是心臟內科常見手術之一, 多發于中老年人。目前, 主要治療方法為介入微創手術治療, 效果良好。但由于冠心病致病因素多, 治療后依然存在死亡風險, 患者自我管理水平決定了其康復程度［1］。在以往的臨床護理中,采用常規護理方案, 取得一定的效果。CNP是一種全面的護理方法, 可有效利用資源, 提高護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內科2016年12月～2017年12月收治的冠心病患者80例, 所有患者均經過正規診斷為冠心病, 行內科經皮冠狀動脈術。隨機分成對照組和觀察組,各40例。排除標準: 有嚴重冠心病并發癥患者, 合并精神疾病、腦部腫瘤疾病患者, 聽力低下、自理能力差的患者。患者年齡48～70歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理方法, 給予患者常規健康教育和日常護理, 包括病房環境保持, 患者身體癥狀監測,病房管理制度制定等。護理人員在術前24 h為患者介紹手術過程、手術注意事項。術后給予患者具體的飲食指導、肢體活動指導和用藥指導。住院過程和出院時中, 護理人員指導患者正確應用, 并提供健康教育。出院后定期對患者進行隨訪, 觀察其自我管理水平。實驗組在對照組基礎上, 增加延續性護理。具體過程為：組織本院專業護理人員, 對患者進行基礎護理+心理護理過程。手術前、術后和出院后均對患者增加心理護理過程, 全面了解患者的自我管理行為以及高危因素, 采用必要的處理措施。出院后對患者進行隨訪,形成患者自我管理行為量表, 了解患者出院動態, 判斷其自我管理行為和自我管理水平。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的并發癥情況、對比護理滿意度和護理效果。采用本院自制的“患者滿意度調查表”, 滿意程度分為滿意和不滿意, 滿意率=滿意/總例數×100%。護理效果采用焦慮自評量表(SAS評分)和抑郁自評量表(SDS評分)表示, 分數越高, 護理效果越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥和護理滿意度比較 觀察組發生心律失常4例, 并發癥發生率10%；對照組發生心律失常13例,并發癥發生率32.5%。觀察組并發癥發生率為10%低于對照組的32.5%, 差異有統計學意義(t=6.0504, P＜0.05)；觀察組滿意38例, 不滿意2例, 滿意度95%；對照組護理滿意29例,不滿意11例, 滿意度70.25%。觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(t=7.4397, P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理效果比較 對照組SAS評分(33.63±7.76)分、SDS評分(33.84±7.67)分, 對照組SAS評分(45.87±8.98)分、SDS評分(49.84±9.55)分, 觀察組護理效果優于對照組, 差異具有統計學意義(t=20.9693、8.2615, P＜0.05)。

3 討論

3.1 CNP可降低冠心病介入治療并發癥發生率 介入治療為典型的創傷型治療, 治療過程中可帶來心律失常等并發癥。主要是由于患者手術過程中過于緊張, 而導致的心理應激反應,主要表現為心理焦慮、局部疼痛、排尿困難及失眠等癥［2］。傳統護理方法可保證患者的基本生活, 而隨著CNP護理方法的出現, 其護理效果和護理滿意度進一步提高。治療后對照組SAS評分(33.63±7.76)分、SDS評分(33.84±7.67)分, 對照組SAS評分(45.87±8.98)分、SDS評分(49.84±9.55)分,觀察組護理效果優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在心率失常發生率上, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見, 采用CNP可降低患者并發癥的發生率, 減少醫學糾紛。CNP是一種全面的護理方法, 采用個體護理方案, 關注患者的心理健康, 并為患者制定合理的飲食計劃和康復訓練。因此, 可降低冠心病介入治療并發癥發生率［3］。

3.2 CNP費用低, 效果佳 CNP護理方法作為近年來重要的護理方法之一, 是醫院針對護理對象而制定的針對性護理計劃, 與傳統護理方法相比其護理效果更佳, 且通過合理的護理計劃制定, 可以縮短住院時間, 提高治療效果且降低治療成本, 因此得到患者的認可。臨床護理中, CNP護理方式對患者的護理效果更加關注, 不僅強調康復, 還對康復時間做出詳細的計劃, 將護理作為與治療同樣重要的方法, 全程實施高效的、優質的護理方案, 對患者實施最佳護理, 不僅單純使患者康復, 實施CNP 以住院時間為序, 為患者提供全程、優質、高效、規范的護理服務, 既減少了不必要的護理行為, 又使護患之間形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式, 增加了患者的信任感, 融洽了護患關系［4］。本次研究就顯示, 觀察組患者滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。本次研究與其它研究資料［5-7］基本保持一致, 證明了CNP護理方法在冠心病護理中的作用, 降低了患者的負擔, 且效果良好。

3.3 CNP 可提高冠心病介入治療患者護理綜合質量 臨床路徑管理對所有患者采用針對性護理方法, 但在基礎護理上減少了差異性。在護理質量上, CNP為患者提供了有效的管理路徑, 計劃實施度高, 因此護理效果更加理想, 在護理管理中, 護理人員通過質量控制表格對護理全過程進行控制,護理目標明確, 且對于護理人員的專業性具有較高的要求。不僅能為患者提供有預見性的、主動、連續的護理, 減少中間環節, 對護理人員的護理水平具有一定的彌補作用［8］。在護理中出現不良癥狀或急癥時, 能夠第一時間解決。經過多項臨床研究表明［9,10］, CNP與傳統護理方法相比, 其護理效果更加理想, 臨床護理更加規范, 在冠心病治療中具有使用價值。

綜上所述, CNP應用于冠心病介入治療中, 可提高護理效果和護理滿意度, 同時減少并發癥, 值得在臨床上推廣。

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