一體化護理干預對老年冠心病并心力衰竭患者的影響分析

邢越

隨著飲食結構和生活方式的轉變, 臨床上心腦血管疾病的發病率越來越高, 其中冠心病是比較常見的高發疾病之一,如果糾正不及時, 患者極易發展成心肌纖維化, 進而引發從心力衰竭［1,2］。冠心病并心力衰竭嚴重影響患者的身體健康,治療比較復雜, 治療的預后效果較差, 患者往往因為長期的治療而喪失信心, 治療依從性較低。一體化護理干預強調整個護理過程是一個整體, 注重護理質量的提升, 最大限度的提高患者的治療依從性［3-5］。為分析一體化護理干預對老年冠心病并心力衰竭患者的影響, 本研究選取本院收治的老年冠心病并心力衰竭患者, 給予一體化護理干預, 取得了比較滿意的療效, 現對結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2017年12月收治并隨訪的老年冠心病并心力衰竭患者78例, 隨機分為治療組和對照組, 每組39例。治療組男23例, 女16例；年齡65～85歲, 平均年齡(73.8±5.4)歲。對照組男25例, 女14例；年齡66～84歲, 平均年齡(72.5±4.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理方法, 具體內容為掌握并記錄患者一般資料, 督促患者按時服藥, 并為患者制定合理的飲食計劃與活動計劃。同時對其進行必要的健康教育, 觀察患者的生命體征, 及時處理或與醫生聯系。治療組在常規護理基礎上采用一體化護理方案。具體方法為：挑選本院具有10年以上工作經驗護理人員一名作為護理組長, 根據患者的日常疾病狀態制定針對性的護理方案, 具體為：①入院指導：通過病房查房的方式獲得患者一般資料, 對疾病的認知程度等基本信息, 記錄并錄入到計算機系統；②住院指導：開展專業知識講座, 由專業治療人員和護士人員為患者講述基本的護理知識和疾病治療過程, 培訓其自我護理意識, 提高患者自我護理能力。住院期間對患者進行日常護理, 并進行夜間監測, 一旦出現意外情況及時處理。住院前和住院期間與患者家屬溝通, 提醒家屬自護理的重要性。整個治療過程家屬具有知情權；③出院教育：出院后要求患者家屬實施有效的監護, 為其制定合理的用藥時間和用藥量, 由家屬監管下按時服用。制定院外康復方案, 由護理人員進行電話和上門隨訪, 記錄病情變化情況, 形成康復報告, 并對護理方針做出適當調整。

1.3 觀察指標及判定標準 對比分析兩組患者的遵醫行為、護理滿意度和生存質量評分。遵醫行為主要有規律飲食、按時服藥、體育鍛煉、情緒良好以及不良嗜好戒斷；生存質量評分越高, 生活質量越好。采用本院自制的“患者滿意度調查表”, 滿意程度分為十分滿意, 比較滿意、不滿意。護理滿意度=(十分滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的遵醫行為對比 治療組患者規律飲食31例(79.49%)、按時服藥34例(87.18%)、體育鍛煉23例(58.97%)、情緒良好33例(84.62%)、不良嗜好戒斷18例(46.15%)；對照組患者規律飲食19例(48.72%)、按時服藥20例(51.28%)、體育鍛煉14例(35.90%)、情緒良好18例(46.15%)、不良嗜好戒斷9例(28.21%), 治療組遵醫行為明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=8.0229、11.7963、4.1648、12.7451、4.5882,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 治療組患者對護理十分滿意30例, 比較滿意8例, 不滿意1例, 護理滿意度為97.44%；對照組患者對護理十分滿意20例, 比較滿意9例,不滿意10例, 護理滿意度為74.36%, 治療組患者的護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=8.5726, P＜0.05)。

2.3 兩組患者的生存質量對比 治療組患者心理健康(89.13±6.24)分、生理健康(91.63±4.85)分、社會適應情況(87.59±4.93)分；對照組患者心理健康(70.65±3.28)分、生理健康(73.92±5.37)分、社會適應情況(73.64±4.26)分, 治療組患者生存質量評分顯著高于對照組患者, 差異具有統計學意義 (t=16.4507、15.2846、13.3707, P＜0.05)。

3 討論

冠心病是老年人群的多發病, 治療不及時極易威脅患者的生命。近年來, 臨床護理的要求和重視程度逐漸提高, 醫院在提高治療效果的同時要提高護理效果。常規護理方法中主要采用飲食護理和服藥護理等方式, 保證了患者的基本生活。但是忽視長效護理和心理護理過程, 護理效果不理想。采用一體化護理方案后, 強調對患者的全面護理和24 h監管,與家長進行溝通, 保證院內、院外護理的一致性, 明顯的提高了護理效果和護理滿意度［6,7］。在臨床治療中發現, 很多患者的治療依從性差, 個人護理習慣很難養成, 并有吸煙、喝酒等不良習慣, 影響康復。心力衰竭是冠心病常見并發癥之一, 不易治愈, 需要長期的住院治療, 并且出院后護理對疾病的康復具有嚴重影響。出院后護理作為一體化護理的內容之一, 對冠心病合并心力衰竭患者的治療效果提升具有極高的價值［8,9］。從本次研究中, 治療組遵醫行為明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者護理滿意度明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者生存質量評分顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明了一體化護理干預在老年冠心病并心力衰竭治療中的作用。臨床研究還表明, 冠心病患者由于擔心程度高, 反復復發, 因此生活質量偏差［10］。

綜上所述, 一體化護理干預能夠有效提升老年冠心病合并心力衰竭患者的治療效果, 患者的遵醫行為明顯改善, 出院后生存質量更高, 值得臨床廣泛推廣于實施。

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