奧曲肽聯合泮托拉唑在上消化道出血急診胃鏡止血治療中的應用效果觀察

孫美華

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道出血, 也是臨床上比較常見的消化系統疾病, 此病的病情發展快, 臨床癥狀主要表現為嘔血或者是黑便、發熱以及失血性周圍循環衰竭等, 若是治療不及時或者是治療方式不恰當可能會危及患者的生命, 因此在本次研究中, 旨在分析上消化道出血急診胃鏡止血的治療中采用奧曲肽聯合泮托拉唑的臨床治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2018年3月本院90例上消化道出血急診胃鏡止血患者, 隨機分為研究組和對照組,每組45例。研究組患者男25例, 女20例, 年齡24～70歲,平均年齡(44.89±10.13)歲。對照組患者男28例, 女17例,年齡25～69歲, 平均年齡(42.69±11.54)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均實行禁止飲食、吸氧、止血、建立靜脈通道補液等常規治療。對照組患者給予注射用泮托拉唑鈉(福建省閩東力捷迅藥業有限公司, 國藥準字H20073670)治療, 注射用泮托拉唑鈉40 mg加入0.9%氯化鈉注射液(上海百特醫療用品有限公司, 國藥準字H19983149)100 ml中靜脈注射, 2次/d, 連續治療3 d。

研究組在對照組的基礎上加用醋酸奧曲肽注射液(北京百奧藥業責任有限公司, 國藥準字H20061309)治療, 醋酸奧曲肽注射液初始劑量0.1 mg混合氯化鈉注射液20 ml靜脈推注, 之后再使用醋酸奧曲肽注射液0.3 mg混合氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注, 將速度控制在40 μg/h, 可以依據患者的實際情況調整滴數, 1次/d, 連續治療3 d［1］。

1.3 觀察指標及療效評定標準 對比兩組的治療效果及出血時間、胃液pH值、輸血量、血紅蛋白水平。療效評定標準［2］：患者的生命體征穩定以及出血癥狀消失, 則視為顯效；患者的出血情況得到改善, 生命體征逐漸穩定, 則視為有效；患者的出血癥狀以及生命體征沒有任何改善, 則視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出血時間、胃液pH值、輸血量、血紅蛋白水平對比 治療后, 研究組患者的出血時間為(16.38±3.52)h,胃液pH值為(5.48±0.76), 輸血量為(140.58±22.13)ml, 血紅蛋白水平為(121.81±7.35)g/L, 對照組患者的出血時間為(26.48±4.12)h, 胃液pH值為(4.21±0.32), 輸血量為(201.45±24.59), 血紅蛋白為(101.16±8.46)g/L；研究組出血時間短于對照組, 胃液pH值高于對照組, 輸血量少于對照組, 血紅蛋白水平高于對照組, 差異均有統計學意義(t=12.503、10.331、12.343、12.361, P＜0.05)。

2.2 兩組患者的治療效果對比 治療后, 研究組患者顯效27例(60.0%), 有效15例(33.3%), 無效3例(6.7%), 總有效率為93.3%；對照組患者顯效15例(33.3%), 有效20例(44.4%),無效10例(22.2%), 總有效率為77.8%；研究組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.406, P＜0.05)。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高, 人們的飲食習慣以及飲食結構也在發生著轉變, 最近幾年以來上消化道出血的發病率正逐漸的上升, 對人們的身體健康以及生活質量有著較大的影響, 臨床上消化道出血的主要癥狀即為嘔血、黑便以及休克暈厥等, 及時正確的治療是有效的治療措施, 在本次研究中采用了奧曲肽聯合泮托拉唑進行治療。

奧曲肽屬于生長抑素類藥物, 其可以抑制胰高糖素的分泌, 將血管對于去甲腎上腺素的接觸敏感性進行增強, 從而致使血管的平滑肌可以直接收縮, 減少內臟黏膜的血流, 也將進入門靜脈的血流減少了, 降低了門脈的壓力［3］。并且還具有收縮血塊促進血小板凝聚, 從而達到止血的效果。而泮托拉唑屬于第三代紙質泵抑制劑, 可以對胃蛋白酶的分泌進行有效的抑制, 同時還能抑制胃酸, 并且還能為奧曲肽提供有力的作用環境, 具有抗炎、抗氧化以及抗正常細胞凋亡的作用, 兩種藥物聯用可以迅速的控制出血癥狀, 減少輸血量, 并且可以為手術治療提供有利的條件, 為靜脈曲張的內鏡下套扎提供有利的條件［4-6］。本次研究結果顯示, 研究組出血時間短于對照組, 胃液pH值高于對照組, 輸血量少于對照組, 血紅蛋白水平高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 研究組患者顯效27例(60.0%), 有效15例(33.3%), 無效3例(6.7%), 總有效率為93.3%；對照組患者顯效15例(33.3%), 有效20例(44.4%), 無效10例(22.2%), 總有效率為77.8%；研究組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在上消化道出血急診胃鏡止血的治療中采用奧曲肽聯合泮托拉唑有著明顯的止血效果, 能夠有效縮短出血時間, 減少輸血量, 值得在臨床大力的推廣。