血液灌流與血液透析聯合治療尿毒癥神經系統損害患者的臨床療效研究

楊蓉

傳統治療尿毒癥神經系統損害的手段就是血液透析, 其可以改善患者體內的酸堿失衡, 水、電解質紊亂以及清除患者體內的大部分小分子毒素, 但是血液透析對導致患者神經系統損害的大、中分子毒素并沒有很好的清除效果［1］。因此在本次研究中, 本院選取了30例尿毒癥神經系統損害患者,對其采用了血液透析聯合血液灌流的治療方法, 并取得了良好的治療效果, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年11月在本院接受治療的60例尿毒癥神經系統損害患者, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組30例。對照組患者中男19例, 女11例；年齡30～75歲, 平均年齡(51.29±7.93)歲；透析時間 2.0～5.0年, 平均透析時間(2.03±0.99)年。研究組患者男21例,女9例；年齡31～76歲, 平均年齡(50.89±8.37)歲；透析時間1.6～5.0年, 平均透析時間(1.98±1.03)年。所有患者均排除嚴重心肝疾病、格林巴利綜合征以及糖尿病等其他因素導致的神經系統損害。兩組患者的一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予血液透析治療 選取血液透析機［威高日機裝, 型號：DBB—27(C)］作為驅動裝置, 設置參數：血流量200～250 ml/min, 膜面積1.8 m2, F18威高聚砜膜透析器, 超濾系數23 ml/(h·mm Hg), 最大跨膜壓500 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 碳酸氫鹽血液透析, 流速500 ml/min, 每次透析時間為2～4 h, 每周透析3次, 連續治療4周。

1.2.2 研究組患者給予血液透析聯合血液灌流治療 將血液灌流器(佛山市博新生物科技有限公司, 型號：MG150)放置在血液透析機的前面進行聯合, 設置參數：血流量為150～200 ml/min, 治療時間為2 h, 在達到飽和狀態之后, 將血液灌流器取下, 進行2 h的血液透析, 共治療4 h, 每周聯合治療2次［2］, 連續治療4周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的BUN、Scr的水平差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療前的BUN為(25.78±2.58)mmol/L、Scr為(721.34±169.54)mmol/L, 治療后BUN為(9.45±2.98)mmol/L、Scr為(312.54±120.58)mmol/L；對照組患者治療前的BUN為(26.34±1.56)mmol/L、Scr為 (723.12±168.56)mmol/L, 治療后BUN為(14.26±2.36)mmol/L、Scr為(531.26±130.87)mmol/L。兩組患者治療前的BUN、Scr水平比較差異無統計學意義(t=1.017、0.041, P＞0.05)；治療后, 研究組患者的BUN、Scr均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(t=6.931、6.732,P＜0.05)。

3 討論

腎小管、糖尿病腎病以及腎小球等疾病均會逐漸發展為慢性腎衰竭, 而腎衰竭的終末期臨床癥狀即為尿毒癥, 尿毒癥神經的病變可能與血鈉代謝異常、低血壓、心律失常、過敏反應以及低血壓等有關［3-5］, 尿毒癥還伴隨著部分的并發癥, 神經系統損害就是其嚴重并發癥之一, 尿毒癥神經系統損害一般分為3個階段, 分別為外周神經病變、自主神經紊亂以及尿毒癥腦病, 外周神經病變的臨床癥狀為肢體無力以及麻木, 自主神經紊亂的臨床癥狀為汗腺分泌的減少或出現了體位性低血壓, 而尿毒癥腦病的早期臨床癥狀為頭痛、疲勞、記憶力衰退、頭暈以及乏力等, 到了晚期其臨床癥狀表現為肌肉震顫、煩躁不安以及產生幻覺等, 情況嚴重的患者還有可能會出現昏迷以及嗜睡等現象, 嚴重影響到患者的生命安全［6-9］。傳統的血液透析可以清除患者體內的大部分小分子毒素, 但是對于導致患者神經系統損害的大、中分子毒素并沒有很好的清除效果, 但是導致尿毒神經的真正誘因是大、中分子, 因此需要結合血液灌流進行治療, 血液灌流是采用人工合成的樹脂, 其具有吸附率高、面積廣以及多孔的特點, 可以對患者體內的大、中分子毒素進行選擇性清除,因此將血液透析和血液灌流聯合使用, 可以有效的清除患者體內的有毒物質［10-13］。在本次研究中, 研究組患者采用血液透析聯合血液灌流治療后的BUN、Scr水平均明顯低于對照組 (t=6.931、6.732, P＜0.05)。

綜上所述, 尿毒癥神經系統損害患者采用血液透析聯合血液灌流進行治療, 有著明顯的治療效果, 值得在臨床上大力的推廣。