阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果觀察及護(hù)理

支氣管肺炎一般采用抗菌藥物進(jìn)行治療, 受患兒生理解剖特點(diǎn)以及表達(dá)、認(rèn)知能力差的影響, 臨床療效會(huì)受到影響,因此在治療期間需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)從本院收治的支氣管肺炎患兒中抽取100例作為對(duì)象展開研究, 整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月28日～2017年9月30日本院收治的支氣管肺炎患兒100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、體征同《實(shí)用兒科學(xué)》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合, 均經(jīng)胸部X線確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：因細(xì)菌、病毒感染所致的肺炎患兒；存在重要臟器功能不全的患兒；存在藥物禁忌證的患兒。根據(jù)就診時(shí)間不同分為對(duì)照組及觀察組, 各50例。觀察組男女比32∶18；年齡2～12歲, 平均年齡(7.08±2.60)歲；病程2～16 d, 平均病程(7.02±3.64)d。對(duì)照組男女比30∶20；年齡 2～13歲 , 平均年齡 (7.11±2.68)歲 ；病程 2～17 d, 平均病程(7.10±3.69)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究方案已交至醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行審批, 并已批準(zhǔn)實(shí)行。

1.2 方法 兩組患兒在入院后均進(jìn)行相關(guān)輔助檢查, 予以呼吸道隔離、退熱、止咳、平喘、氧療、霧化、抗過敏、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以阿奇霉素治療, 在濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 ml中加入阿奇霉素10 mg/(kg·d), 進(jìn)行靜脈滴注, 共計(jì)治療1個(gè)療程(7 d)。治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容如下：①病情監(jiān)測：患兒年齡小,不能較好地進(jìn)行主訴, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的瞳孔、神色、肌張力變化情況進(jìn)行密切關(guān)注, 并定時(shí)詢問患兒自身感覺。針對(duì)高熱的患兒, 每隔1 h對(duì)體溫進(jìn)行檢測, 采用物理降溫或者是遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫。對(duì)患兒的全身狀況進(jìn)行評(píng)估, 設(shè)計(jì)針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃, 并以患兒病情的變化為中心對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整；②心理護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患兒及其家屬的情緒進(jìn)行安撫, 讓患兒家屬在平靜的狀態(tài)下協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作, 分散患兒的注意力, 減輕患兒的負(fù)面情緒；③健康教育：將支氣管肺炎的病因、防治知識(shí)及護(hù)理注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患兒家屬, 叮囑其注意患兒安全并做好保暖措施,督促患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；④呼吸道護(hù)理：定時(shí)將患兒口鼻腔內(nèi)的分泌物取出, 通過霧化、氣道濕化等方法促進(jìn)痰液排出, 按照無菌操作原則實(shí)施呼吸道護(hù)理；⑤用藥護(hù)理：用藥前進(jìn)行藥敏試驗(yàn), 并注意三查七對(duì),遵醫(yī)囑監(jiān)督患兒服下藥物, 靜脈滴注給藥時(shí)注意藥物濃度和滴注速度, 對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚變化情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間, 包括發(fā)熱消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間。②對(duì)兩組患兒的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià), 包括自我檢測、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。③統(tǒng)計(jì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間為(2.10±0.73)d, 氣促消失時(shí)間為(2.84±0.80)d, 咳嗽消失時(shí)間為(4.01±1.18)d, 肺啰音消失時(shí)間為(3.06±1.34)d。對(duì)照組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間為(3.82±0.77)d, 氣促消失時(shí)間為(4.99±1.27)d, 咳嗽消失時(shí)間為(6.20±1.64)d, 肺啰音消失時(shí)間為(5.76±1.47)d。觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較 觀察組患兒的自我檢測評(píng)分為(3.24±0.65)分, 遵醫(yī)囑用藥評(píng)分為(3.40±0.34)分, 規(guī)律飲食評(píng)分為(3.71±0.40)分, 運(yùn)動(dòng)鍛煉評(píng)分為(3.38±0.51)分。對(duì)照組患兒的自我檢測評(píng)分為(1.72±0.36)分, 遵醫(yī)囑用藥評(píng)分為(2.08±0.51)分, 規(guī)律飲食評(píng)分為(1.51±0.28)分, 運(yùn)動(dòng)鍛煉評(píng)分為(2.40±0.37)分。觀察組患兒的遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患兒中出現(xiàn)惡心嘔吐2例, 腹脹腹瀉2例, 皮疹4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。觀察組患兒中出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.00, P＜0.05)。

3 討論

兒童由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全、免疫功能低下［1］, 容易被細(xì)菌、病毒感染, 出現(xiàn)支氣管肺炎, 病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)生命威脅。及時(shí)采取有效藥物控制支氣管肺炎患兒病情進(jìn)展是改善預(yù)后的關(guān)鍵［2］, 同時(shí)由于患兒的特殊性, 護(hù)理干預(yù)也不可或缺。

阿奇霉素能夠?qū)?xì)菌、病毒的轉(zhuǎn)肽過程進(jìn)行破壞［3］, 對(duì)多種細(xì)菌進(jìn)行控制, 抗菌活性較強(qiáng), 可有效控制患兒的臨床癥狀。同時(shí)通過護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)治療時(shí)間的縮短, 加快患兒的康復(fù)速度［4-6］。通過病情監(jiān)測能夠及時(shí)采取有效措施減輕患兒的臨床癥狀, 并制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；心理護(hù)理和健康教育的實(shí)施能夠提高患兒及其家屬的健康知識(shí)知曉率［7-9］, 進(jìn)而增加其對(duì)護(hù)理人員的信任度, 有助于遵醫(yī)行為的改善；呼吸道護(hù)理能夠及時(shí)排出痰液, 保持呼吸道通暢［10］；用藥護(hù)理能夠提高患兒用藥依從性, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本文研究數(shù)據(jù)顯示, 觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患兒的遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組的16.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.00, P＜0.05)。

綜上所述, 阿奇霉素治療輔以護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小兒支氣管肺炎中取得的效果令人滿意, 有效性和安全性均較高。