自擬散寒止痛方聯合西藥治療秋冬季胃痛發作患者的臨床觀察

程旭

胃痛屬于中醫病證名, 又稱“胃脘痛”, 屬于西醫中胃下垂、胃炎等胃部疾病, 與寒邪客居于胃、飲食不急、血氣瘀滯等密切相關, 疾病遷延不愈, 且易復發, 病程較長［1］。目前, 西藥治療胃痛雖然能夠緩解胃部疼痛癥狀, 但停藥后復發率較高。對此, 本文探討自擬散寒止痛方聯合西藥治療秋冬季胃痛的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2014年7月～2016年7月本院收治的秋冬季胃痛發作患者98例作為研究對象, 顯微鏡診斷為慢性淺表性胃炎, 辨證為寒邪客胃型。隨機將患者分為觀察組和對照組, 各49例。觀察組中, 男33例, 女16例, 年齡25～62 歲 , 平均年齡 (43.69±6.11)歲 ；病程 2～17 年 , 平均病程(7.29±3.24)年, 49例均伴隨腹部近心窩處疼痛。對照組中,男35例, 女14例, 年齡24～65歲, 平均年齡(44.85±6.72)歲；病程3～16年, 平均病程(7.08±2.98)年, 49例均伴隨腹部近心窩處疼痛。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。患者均知情并自愿加入本研究。

1.2 治療方法 對照組給予奧美拉唑注射液40 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml中, 靜脈滴注, 1次/d；口服普魯苯辛片2片/次, 1次/d。觀察組在對照組基礎上給予自擬散寒止痛方治療, 藥方組成：白芍、焦神曲各15 g, 蓽撥、桂枝、陳皮、香附、雞內金各10 g, 高良姜5 g, 甘草3 g。根據患者臨床癥狀給予藥物加減治療, 合并食少難消者加麥芽, 合并胃痛明顯者加延胡索等, 取諸藥用水煎煮, 分2次服用, 1劑/d。15 d為1個療程, 均治療2個療程。

1.3 觀察指標及評定標準 ①參照《中醫病證診斷療效標準》［2］評估臨床療效。治愈：胃痛癥狀消失, 胃黏膜恢復正常；顯效：胃痛癥狀明顯改善, 胃黏膜病變程度減輕；無效：未達到上述標準；總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%；②治療前、治療后15 d、治療后30 d均采用視覺模擬評分法(VAS)進行疼痛情況評定, 總分10分, 0分為無痛,10分為劇烈疼痛；③記錄比較兩組1年內復發情況；④記錄比較兩組用藥不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組中, 28例(57.14%)治愈, 19例(38.78%)顯效, 2例(4.08%)無效, 治療總有效率為95.92%(47/49), 1年內復發1例(2.04%)；對照組中, 17例(34.69%)治愈, 23例(46.94%)顯效, 9例(18.37%)無效, 治療總有效率為81.63%(40/49), 1年內復發7例(14.29%)。兩組患者治療總有效率及1年復發率比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分對比 治療前, 觀察組VAS評分為(6.37±1.05)分, 對照組為(6.08±1.58)分, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后15、30 d, 觀察組VAS評分分別為(1.63±0.85)、(0.52±0.33)分, 對照組VAS評分分別為(2.97±1.19)、(1.18±0.41)分, 兩組治療后15、30 d VAS評分比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者用藥不良反應情況對比 觀察組中3例出現用藥不良反應, 發生率為6.12%, 其中1例口干、1例頭暈、1例惡心；對照組中5例出現用藥不良反應, 發生率為10.20%, 其中2例口干、3例惡心。兩組患者的用藥不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫學對胃痛具有深入認識, 《內經》等文獻中早有關于疾病的介紹［3］。秋冬季氣候變冷, 胃痛以寒邪客胃證型較為常見。寒邪入侵于胃、飲食多生冷之物等, 造成寒氣大量聚集于胃脘, 胃失和降, 易誘發疼痛癥狀。胃主受納, 脾主運化, 兩者關系密切, 一旦胃受損, 往往會累及脾臟, 造成元氣衰弱, 易生疾病［4,5］。基于疾病病機, 臨床可遵循祛寒邪、和胃、鎮痛藥物治療。本院在西藥治療的基礎上自擬散寒止痛方治療, 主要由高良姜、蓽撥、桂枝、陳皮、香附、雞內金、白芍、焦神曲、甘草組成, 其中高良姜歸胃、脾經, 具有散寒、溫胃、止痛的功效, 常用于治療胃脘痛中；蓽撥具有溫中下氣的作用；桂枝可散寒、解表、鎮痛；陳皮具有理氣健脾的作用；香附具有理氣寬中、鎮痛的作用；雞內金可益胃消食；白芍鎮痛效果顯著；焦神曲具有健脾和胃的功效, 甘草可調和諸藥。諸藥聯合應用可達到溫中散寒、和胃健脾、鎮痛效果［6, 7］。

本研究中, 觀察組治療總有效率為95.92%(47/49), 1年內復發1例(2.04%)；對照組治療總有效率為81.63%(40/49), 1年內復發7例(14.29%)；兩組患者治療總有效率及1年復發率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 觀察組VAS評分為(6.37±1.05)分, 對照組為(6.08±1.58)分, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后15、30 d, 觀察組VAS評分分別為(1.63±0.85)、(0.52±0.33)分, 對照組VAS評分分別為(2.97±1.19)、(1.18±0.41)分, 兩組治療后15、30 d VAS評分比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應發生率為6.12%, 對照組用藥不良反應發生率為10.20%, 兩組患者的用藥不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。由結果可看出, 中醫聯合西藥治療秋冬季胃痛能夠有效改善臨床癥狀, 療效確切。謝雪姣等［8］研究指出, 中藥輔以治療胃痛, 具有鞏固療效的作用, 可降低疾病復發率。韓松花［9］研究胃痛定加奧美拉唑治療寒型急癥胃痛臨床觀察的效果,發現中西結合組治療有效率為98.47%(129/131), 與西醫組的91.54%(119/130)相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 本研究結果與其相符。

綜上所述, 自擬散寒止痛方聯合西藥治療秋冬季胃痛發作效果顯著, 可有效緩解上腹部疼痛癥狀, 降低疾病復發率。

［1］ 楊杰.自擬和胃止痛湯治療胃脘痛128例臨床研究.世界中醫藥, 2012, 7(2):111-113.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社, 1994:26．

［3］ 李瓊玉, 雷霆.氣滯胃痛顆粒治療肝胃不和型胃痛癥38例.陜西中醫, 2015, 36(8):954-955.

［4］ 羅輝, 王磊.王玉英教授治療胃痛經驗.北京中醫藥大學學報,2010, 33(10):713-715.

［5］ 曾飛劍, 黃貴華.陽化湯治療脾胃虛寒型胃脘痛40例臨床觀察.吉林中醫藥, 2012, 32(10):1023-1024.

［6］ 胡元坤.疏肝清胃合劑治療胃痛(肝胃郁熱證)112例臨床觀察.中國中醫急癥, 2014, 23(11):2085-2086.

［7］ 么世成, 王田元.疏肝清胃合劑治療胃痛(肝胃郁熱證)的療效分析.內蒙古中醫藥, 2017, 36(12):13.

［8］ 謝雪姣, 黃政德, 吳若霞.郭振球教授百合湯加味治療胃痛經驗.浙江中醫藥大學學報, 2012, 36(12):1283-1284.

［9］ 韓松花.胃痛定加奧美拉唑治療寒型急癥胃痛臨床觀察.中國中醫急癥, 2012, 21(11):1829.