康復新液聯合TDP燈照射治療慢性皮膚潰瘍的護理效果觀察

陳元健

慢性皮膚潰瘍是臨床常見病, 多發病。它是由感染、外傷、循環障礙等多種原因所致的皮膚缺損, 臨床特征為皮膚潰瘍長期不愈, 皮膚組織缺損、液化、感染、壞死等。主要見于糖尿病合并癥、褥瘡、燙傷、脈管炎下肢血運障礙及外傷治療不當, 多發人群為老年患者, 嚴重影響老年患者的身心健康及生活質量［1］。傳統的傷口換藥和清創手術往往無法解決傷口不愈的難題, 本院開展的康復新液聯合TDP燈照射治療慢性皮膚潰瘍取得較好護理效果, 現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年2月來本院治療的慢性皮膚潰瘍患者72例作為研究對象, 隨機將患者分為實驗組與對照組, 每組36例。實驗組中男22例, 女14例；年齡51～77歲, 平均年齡(62.1±3.2)歲；病程1～7個月, 平均病程(3.1±2.3)個月；病因：外傷8例, 糖尿病皮膚潰瘍8例,褥瘡9例, 手術切口感染6例, 下肢缺血壞死2例, 足癬3例。對照組中男21例, 女15例；年齡53～78歲, 平均年齡(63.3±2.1)歲；病程1～8個月, 平均病程(2.9±2.1)個月；病因：外傷9例, 糖尿病皮膚潰瘍7例, 褥瘡7例, 手術切口感染7例, 下肢缺血壞死3例, 足癬3例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 全身治療 針對發病原因積極治療原發病。

1.2.2 全面護理干預 和患者勤溝通, 講解疾病相關知識,告之如何配合治療, 增強患者治療信心, 飲食上增加營養攝入, 宜進食高蛋白, 高維生素, 易消化食物, 增加粗纖維, 以增強組織修復能力和機體抵抗力, 適當活動, 促進血液循環,保證睡眠充足, 局部傷口, 不可用手搔抓、擠壓、床鋪宜平整、無碎屑、宜穿棉質、寬松、透氣衣物, 行動不便的患者給予生活護理。

1.2.3 藥物治療 兩組均用0.5%碘伏消毒患者傷口及其周圍皮膚, 用0.9%氯化鈉溶液清洗創面, 感染嚴重清除壞死組織后用過氧化氫溶液沖洗, 再用0.9%氯化鈉溶液徹底消毒創面。實驗組清創后用無菌注射器抽吸康復新液噴灑創面,以不滴水為標準, 而后用TDP燈照射皮膚潰瘍創面, (注意保護周圍皮膚)燈距創面30 cm左右, 照射時間為15 min, 照射停止后, 用康復新液浸濕無菌紗布履蓋創面, 外敷無菌敷料, 膠布固定, 每天掀開表面紗布一角, 將無菌注射器抽吸的康復新液滴注到內層紗布, 滴藥1～2次, 保證局部藥物濃度, 保持創面濕潤, 換藥1次/d。對照組清創后用呋喃西林紗布履蓋創面, 外包無菌敷料, 膠布固定, 每天掀開表面紗布一角, 將無菌注射器抽吸的呋喃西林液滴注到內層紗布,滴藥1～2次, 保證局部藥物濃度及濕潤, 換藥1次/d, 30 d為1個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效和創面愈合時間。療效判定標準［2］：痊愈：創面愈合, 新生皮緣覆蓋整個創面；顯效：肉芽生長良好皮緣生長良好, 創面面積明顯縮小；好轉：創面可見肉芽生長, 無膿性分泌物,創面面積無明顯縮小；無效：無新生肉芽組織, 創面分泌物多, 創面面積未見縮小或擴大。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者中痊愈20例, 顯效13例, 好轉2例, 無效1例, 總有效率為91.7%；對照組患者中痊愈14例, 顯效12例, 好轉7例, 無效3例, 總有效率為72.2%；實驗組患者的總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者創面愈合時間比較 實驗組患者的創面愈合時間為(19.5±3.2)d, 顯著短于對照組的(29.1±4.2)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性皮膚潰瘍又稱為難治性潰瘍, 多發生于年老體弱患者, 表現為皮膚缺損、液化、感染、壞死。皮膚潰瘍患者創面周圍組織或細胞均存在不同程度的微循環、營養、神經障礙, 使創面難以愈合, 而且消耗大, 如長期不愈易形成老爛腿、糖尿病足、脈管炎潰爛壞疽, 皮膚軟組織化膿感染, 嚴重影響患者的身體健康及生活質量, 給患者造成極大的心里壓力和經濟損失［3］。

康復新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物, 含有18種氨基酸, 動物油質、蛋白質、多元醇類以肽類活性物質, 具有通利血脈, 散瘀活血, 養肌生肌的作用, 可口服、可外用, 外用具有促進血管新生及肉芽組織生長, 改善創面微循環, 加速機體病變組織修復, 增強機體免疫功能的作用。紅外線燈照射具有殺菌, 抗感染作用, 即可以殺滅細菌, 使壞死組織脫落, 又可以促進局部的血液循環, 并能使創面保持干燥［4］。

本組研究證實, 實驗組患者中痊愈20例, 顯效13例,好轉2例, 無效1例, 總有效率為91.7%；對照組患者中痊愈14例, 顯效12例, 好轉7例, 無效3例, 總有效率為72.2%；實驗組患者的總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的創面愈合時間為(19.5±3.2)d,顯著短于對照組的(29.1±4.2)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在全身治療及全面護理干預基礎上, 采用康復新液聯合TDP燈照射治療慢性皮膚潰瘍, 能促進創口愈合,從而減輕患者痛苦, 減少患者治療費用, 是慢性皮膚潰瘍的一種方便、安全、有效的治療方法, 值得臨床推廣使用。

［1］ 歐陽合意, 廖翠東, 房潔新, 等.康復新與維生素E混合液濕敷治療慢性皮膚潰瘍的療效觀察.護理研究, 2014(20):2521-2522.

［2］ 王娟, 李紅仙, 王穎.1例康復新液聯合頭孢唑啉鈉治療糖尿病足潰瘍的護理.當代護士旬刊, 2015(6):148-149.

［3］ 汪敏, 劉華, 周小惠, 等.莫匹羅星及康復新液聯合TDP燈照射治療慢性皮膚潰瘍療效觀察與護理.激光雜志, 2015(9):159-161.

［4］ 吳春, 羅紹澤.用康復新液聯合TDP照射治療糖尿病足的效果觀察.當代醫藥論叢, 2015(10):180-181.