高血壓腦病急診院前急救的措施及效果觀察

包瑩

社會發展使得人們的生活水平不斷的提高, 而人們在越來越忙碌的生活中也一直受到許多病癥的困擾。高血壓作為如今常見的一種疾病, 其發病率一直逐年升高。高血壓患者受自身身體指標異常的影響, 或外部因素的刺激, 使得患者的血壓急劇升高［1］, 從而造成頭痛、煩躁等病癥。高血壓腦病急診一直是急診科最為常見的一種, 許多患者發病的原因都是因為過度勞累或者受到外界刺激造成情緒波動過大引起的。發病率高且發展較快, 死亡率和致殘率普遍比較高, 如果沒有及時的進行救治或者搶救的方式不當, 就會加劇病情,對患者的生命安全造成嚴重威脅。為了提高高血壓腦病急診患者的救治率, 針對院前急救措施的效果進行了分析, 詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月本院進行治療的高血壓腦病急診患者中隨機選取100例作為研究對象,根據是否應用院前急救分為對照組(未采用院前急救)和觀察組(采用院前急救), 每組50例。對照組中男31例, 女19例,年齡45～68歲, 平均年齡(58.7±4.6)歲。觀察組中男28例,女22例, 年齡47～71歲, 平均年齡(60.4±4.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者未實施院前急救措施, 直接送往急診科進行救治。觀察組患者實施院前急救, 具體措施如下。①生命體征觀察：在患者發病后, 對其身體的各項生命體征進行詳細的觀察, 在做出評估后根據當時現場的條件和情況,采取針對性的搶救措施, 將患者的頭偏轉向一側, 保證患者的呼吸順暢, 若在患者口中發現分泌物, 需要及時進行處理,選擇適合患者的較舒適體位, 避免出現有異物堵住患者呼吸道或者患者舌后墜的情況。②急救措施：要在最早時間對患者進行吸氧護理, 若患者出現無法吸氧的情況, 要及時使用氣管插管, 幫助患者進行機械通氣。同時還要檢查患者的靜脈情況, 為確保能夠在搶救期間對患者進行及時的用藥處理,需要建立靜脈注射通道。所以需要在搶救時保證靜脈通道的順暢, 根據患者的情況選擇注射的方式, 對患者注射20%甘露醇注射液劑量250 ml, 可根據情況加用呋塞米劑量20 mg,降低患者顱內壓。為了控制患者血壓, 靜脈注射烏拉地爾,或者口服硝苯地平。③轉運護理：在將患者進行轉運時, 需要注意的患者頭部做好必要的保護措施, 轉運或搬動的動作需要注意緩慢輕柔, 防止對患者造成碰撞或者擦傷, 可以在患者的頭部安放冰袋, 保持轉運時的平穩。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的死亡率、搶救成活率和致殘率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者無死亡；搶救成活50例, 成活率為100%；致殘2例, 致殘率為4%。對照組死亡4例, 死亡率為8%；搶救成活46例, 成活率為92%；致殘8例, 致殘率為16%。觀察組患者搶救成活率高于對照組, 死亡率和致殘率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓的主要特征是體內循環動脈的血壓增高, 常伴隨著心腦、腎臟等器官功能的損害。而高血壓的臨床癥狀根據人體的情況, 表現各有不同, 早期可能并無劇烈反應, 只是常見的頭暈頭痛、疲勞心悸等情況［2］, 只會在過度勞累或情緒過激時表現出血壓升高, 而休息后就會恢復到正常數值。因此高血壓早期判定較為困難, 但隨著病程的加長, 患者的血壓呈現明顯的持續性升高, 就會出現記憶力衰退、肢體僵硬麻木等情況［3-5］, 嚴重時甚至會發生神志不清等情況。而高血壓腦病急診患者, 就是因為自身血壓本就處于一個較高的數值, 而因為過度勞累或情緒劇烈波動等情況的刺激, 使得血壓突然性的再度升高, 常伴隨著昏迷、抽搐、腦卒中等表現。許多的高血壓腦病急診病發前是毫無防備的, 這就增加了人們應對的困難, 造成了高血壓腦病急診患者的死亡率和致殘率始終較高, 對人體的生命安全具有十分嚴重的威脅,需要采取有效的措施進行防范, 提高搶救的效率。

而院前急救是在高血壓腦病急診患者在病發, 而又沒有趕到醫院的急救中心的過程中, 所采取的降低患者痛苦, 控制患者的血壓, 以求延長搶救時間、提高救治成功率的一系列舉措。院前治療具有規范性、科學性和針對性, 首先操作的規范性, 對于高血壓腦病急診患者的急救需要按照一定的規范程序來進行, 不能對患者進行隨意的挪動, 或者對患者的身體進行按壓等操作, 需要注意輕柔緩慢, 幫助患者選取較舒適的體位［6-9］, 保證患者的呼吸暢通。而對于治療的科學性和針對性, 則是在急救時所使用的藥物, 因為高血壓腦病急癥患者在病發時可能出現昏迷的情況, 所以用藥的選擇基本為注射藥物, 通過靜脈注射的方式, 根據患者所表現出來的特征選擇性用藥, 或是控制血壓、或是穩定心率, 或是保持呼吸。但院前急救對于醫護人員的素質要求較高, 需要有良好的專業素質, 能夠對患者的情況做出準確判斷, 才能夠采取正確有效的措施, 同時還需要具備多種搶救技術以應對突發情況, 需要有沉著冷靜的心理素質在搶救時不慌亂［10-13］。此次研究結果顯示, 觀察組患者無死亡；搶救成活50例, 成活率為100%；致殘2例, 致殘率為4%。對照組死亡4例, 死亡率為8%；搶救成活46例, 成活率為92%；致殘8例, 致殘率為16%。觀察組患者搶救成活率高于對照組,死亡率和致殘率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取院前急救措施能夠幫助高血壓腦病急診患者及時控制病情, 贏得搶救時間, 有效的提高了救治的成活率, 降低了死亡率和致殘率, 有益于保障人們的生命安全,具有推廣的價值。