分析關于髖關節外科脫位的手術并發癥

梁瀟

髖關節外科脫位手術成為一種非常有效的治療手段, 并在臨床中逐漸得到了較為廣泛的推廣與應用［1］。該技術能夠較好的實現對患者股骨頭血供的保護作用, 同時還可將患者的髖臼與股骨頭全方位展現出來, 對手術過程的順利結束創造了良好的條件［2］。即使髖關節脫位手術當前已經在一定程度上具有了預防術后并發癥的功效, 但是也并不能完全杜絕并發癥的發生［3］。本文選取沈陽市骨科醫院收治的92例髖關節外科脫位患者, 探討髖關節外科脫位手術后患者并發癥發生情況, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年5月在沈陽市骨科醫院接受治療的髖關節外科脫位患者92例作為研究對象, 所有患者均符合髖關節疾病的相應診斷標準, 患者及其家屬均對本次實驗過程知情并自愿加入其中。92例患者中男39例, 女53例, 年齡最大47歲, 最小9歲, 平均年齡(21.36±9.62)歲；疾病類型：髖關節發育不良84例(91.30%)、髖關節撞擊綜合征5例(5.43%)、頭骺滑脫1例(1.09%)、滑膜軟骨瘤病1例(1.09%)、色素絨毛結節性滑膜炎1例(1.09%)。

1.2 方法 進行手術治療時, 指導患者保持恰當的體位, 采取側臥位, 之后采用常規消毒鋪巾, 在髖關節外側切開一個縱向切口, 逐層切開皮膚、皮下組織找到臀大肌與闊筋膜張肌交界處, 切開闊筋膜, 自臀大肌前緣進入, 將大轉子滑囊、臀中肌、股外側肌顯露出來并縱向切開大轉子滑囊［4］。輕度內旋髖關節, 在臀中肌止點到股外側肌起點位置做股骨大轉子斜形截骨, 大轉子保留1.0~1.5 cm的厚度, 同時在此操作中一定要注意保護股骨內側動脈的神支［5］。將大轉子截骨快與臀中肌、股外側肌往前方牽拉［6］, 從大轉子前緣縱向切開關節囊, 使之呈現“Z”形, 并屈曲外旋髖關節使髖關節脫位［7］。

1.3 觀察指標 觀察患者術后出現并發癥類型、并發癥發生率以及并發癥的誘發因素, 誘發因素主要包括患者的性別、年齡、診斷、手術時間、盂唇處理方式、內固定螺釘的直徑等。

2 結果

92例患者的手術治療方式：髖關節外科脫位關節探查11例(11.96%)、髖關節外科脫位聯合髖臼周圍截骨術39例(42.39%)、髖關節外科脫位聯合股骨去旋轉截骨術20例(21.74%), 髖關節外科脫位聯合髖臼周圍截骨及股骨去旋轉截骨術22例(23.91%)。手術過程中盂唇處理方式：盂唇修復、盂唇切除以及不處理幾種類型。92例患者中有11例發生并發癥, 包括大轉子延遲愈合患者3例(3.26%), 感染患者2例(2.17%), 異位骨化患者6例(6.52%)；其中根據Dindo-Clavien并發癥分級法, 需要臨床干預的并發癥只有2例感染患者,在進行藥物治療后, 患者基本獲得了痊愈。

3 討論

當前醫學界已經加強了對于髖關節疾病患者的治療方式的關注與研究, 在這一過程中相關人員也已經逐漸發現了髖關節外科脫位技術對于此類患者治療的重要價值。這一技術的優勢主要包括能夠減小對于患者外旋肌群的破壞、在手術過程中可以較好的實現對旋股內側動脈深支的保護、能夠為股骨頭和髖臼提供360°的視野, 這些優勢就在一定程度上決定了這一治療方式的重要應用價值［8］。本研究結果顯示,92例患者中有11例發生并發癥, 包括大轉子延遲愈合患者3例(3.26%), 感染患者2例(2.17%), 異位骨化患者6例(6.52%)；其中根據Dindo-Clavien 并發癥分級法, 需要臨床干預的并發癥只有2例感染患者, 在進行藥物治療后, 患者基本獲得了痊愈。在臧俊亭等［9］的研究過程中選取了71例髖關節疾病患者, 在治療結束后共有9例患者出現了術后并發癥, 并發癥發生率為12.6%, 其類型也主要是集中在大轉子延遲愈合、異位骨化與感染方面, 這也與本次實驗結果基本一致。

綜上所述, 髖關節外科脫位手術能夠較好的實現對髖關節患者的治療, 同時術后患者出現并發癥發生率也比較小,安全性較高, 值得在臨床中推廣應用。