探討老年哮喘病發病誘因和并發癥臨床治療分析

王曉芳

哮喘病患者呼吸急促、呼吸困難、胸悶, 夜間和晨起是發作的高峰期, 大部分患者癥狀可以自行緩解, 如果治療不當,會導致患者氣道出現不可逆縮窄, 因此, 需要進行合理防治。本文探討老年哮喘病的發病誘因以及并發癥情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2003～2008年本院收治的285例哮喘病患者作為研究對象, 112例患者年齡＞60歲作為老年組, 173例患者年齡＜60歲作為非老年組。老年組首次發病年齡23～78歲, 平均年齡68.5歲；非老年組首次發病年齡1～56歲, 平均年齡31.6歲。將老年組患者根據治療方法不同分成A組(38例)、B組(38例)、C組(36例)。

1.2 治療方法 老年組患者A組采用交替使用普米克令舒、萬托林和愛全樂三種藥物進行治療, B組患者使用其中任意兩種藥物進行治療, C組患者只使用其中任意一種藥物進行治療。均進行霧化吸入治療, 3次/d, 治療時間20 min/次,7 d為1個療程, 交替用藥各組每次只使用其中一種藥物。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較老年組和非老年組患者的發病誘因和并發癥情況, 并觀察老年組患者的治療情況及A組、B組、C組的治療效果。療效判定標準參照參考文獻［1］分為顯效、有效、無效, 顯效：患者的癥狀完全緩解, 無復發, 受涼后癥狀會有輕度復發, 但是能夠對癥治療后消失；有效：患者癥狀緩解；無效：患者癥狀未改善或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

老年組患者有8例家族史, 占比7.14%, 非老年組患者有20例, 占比11.56%, 比較差異無統計學意義(χ2=1.50,P＞0.05)。老年組患者有13例過敏性鼻炎史, 占比11.61%,非老年組有28例, 占比16.18%, 比較差異無統計學意義(χ2=1.16, P＞0.05)。老年組患者有8例夜晚哮喘, 占比7.14%,非老年組有48例, 占比27.75%, 比較差異具有統計學意義(χ2=18.28, P＜0.05)。老年組患者有60例肺部存在水泡音, 占比53.57%, 非老年組有42例, 占比24.28%, 比較差異具有統計學意義(χ2=25.39, P＜0.05)。老年組患者有65例重度哮喘,占比58.04%, 47例中度哮喘, 占比41.96%, 非老年組患者有68例重度哮喘, 占比39.31%, 105例中度哮喘, 占比60.69%,比較差異具有統計學意義(χ2=9.58, P＜0.05)。老年組患者有112例首次發病后復發, 有109例治療后順利出院, 1例死亡。非老年組患者有17例8～10年的間歇期, 治療后順利出院。A組患者顯效20例, 有效17例, 無效1例, 治療總有效率為97.37%；B組患者顯效16例, 有效14例, 無效8例, 治療總有效率為78.95%；C組患者顯效15例, 有效10例, 無效11例,治療總有效率為69.44%。A組患者總有效率明顯高于B組、C組, 差異具有統計學意義(χ2=6.18、10.61, P＜0.05)。B組與C組總有效率比較, 比較差異無統計學意義(χ2=0.87, P＞0.05)。

3 討論

哮喘病是慢性氣道炎性反應［2］, 老年哮喘病患者的臨床特點為［3］：①大部分是勞累導致的發病, 因為肺功能減退,合并慢性支氣管肺氣腫, 運動后發病率增加；②老年人夜間的發病率較低；③多數患者的年齡＞40歲；④具有較多的合并癥。哮喘心血管疾病患者相比無心血管疾病的哮喘病患者具有更高的左心衰竭發生率, 所以哮喘病合并冠心病患者臨床中治療效果不理想時, 應該對左心衰竭情況引起警惕；⑤誤診率高, 常被診斷為慢性喘息性支氣管炎。

哮喘病受外界的刺激對患者的病情影響較大, 治療時,不能夠單純進行支氣管舒張, 還需要對抗炎和降氣道反應進行治療。現代治療推陳出新, 哮喘病治療也有了改善。以往側重使用支氣管擴張及緩解支氣管痙攣和收縮, 現在主要使用抗炎效果的激素。普米克是新合成的腎上腺皮質激素, 有較高的糖皮質受體結合率, 抗炎效果佳［4］。可以促進肺組織細胞膜的β2受體轉錄, 通過吸入給藥, 對局部產生效果,對支氣管發揮作用, 減少氣道炎癥反應, 對上皮嚴重損失給予修復, 改善了患者的通氣癥狀, 用量少, 防止全身用藥所引起的不良反應。萬托林為短效β2受體激動劑, 吸入后3 min起效, 是哮喘病急性發作期按需使用的基礎藥。β2受體激動劑廣泛分布于呼吸道平滑肌, 主要表現為平滑肌舒張作用和非平滑肌的抗炎作用［5］。

本研究結果顯示, 老年組患者有8例家族史, 占比7.14%,非老年組患者有20例, 占比11.56%, 比較差異無統計學意義(χ2=1.50, P＞0.05)。老年組患者有13例過敏性鼻炎史, 占比11.61%, 非老年組有28例, 占比16.18%, 比較差異無統計學意義(χ2=1.16, P＞0.05)。老年組患者有8例夜晚哮喘, 占比7.14%, 非老年組有48例, 占比27.75%, 比較差異具有統計學意義(χ2=18.28, P＜0.05)。老年組患者有60例肺部存在水泡音,占比53.57%, 非老年組有42例, 占比24.28%, 比較差異具有統計學意義(χ2=25.39, P＜0.05)。老年組患者有65例重度哮喘,占比58.04%, 47例中度哮喘, 占比41.96%, 非老年組患者有68例重度哮喘, 占比39.31%, 105例中度哮喘, 占比60.69%,比較差異具有統計學意義(χ2=9.58, P＜0.05)。老年組患者有112例首次發病后復發, 有109例治療后順利出院, 1例死亡。非老年組患者有17例8～10年的間歇期, 治療后順利出院。A組患者顯效20例, 有效17例, 無效1例, 治療總有效率為97.37%；B組患者顯效16例, 有效14例, 無效8例, 治療總有效率為78.95%；C組患者顯效15例, 有效10例, 無效11例,治療總有效率為69.44%。A組患者總有效率明顯高于B組、C組, 差異具有統計學意義(χ2=6.18、10.61, P＜0.05)。B組與C組總有效率比較, 比較差異無統計學意義(χ2=0.87, P＞0.05)。

綜上所述, 哮喘病對患者的健康有很大影響, 老年哮喘病患者在臨床治療中需要受到密切關注, 并積極的提升治療效果。