分析蘭索拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流癥的臨床療效

鄭策

胃食管反流是由于胃食管腔與胃液長期接觸, 對食管黏膜造成損傷或者引起的反流癥, 臨床中多表現為十二指腸、胃等大量內容物反流進入食管, 同時還伴有燒心、反酸等癥狀, 還可導致食管炎和咽、喉、氣道等組織受到損害, 胃食管反流癥的臨床表現具有多樣性且病癥輕重不一, 部分癥狀不易辨認, 使得病情常常受到延誤, 臨床中若得不到及時有效的治療會誘發消化道出血等內科疾病, 給患者帶來嚴重的損傷［1］。鑒于此, 本研究對69例觀察組患者應用蘭索拉唑聯合莫沙必利方案進行治療后, 取得了理想的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年9月收治的138例胃食管反流癥患者, 按照入院先后順序將其分為對照組與觀察組, 各69例。對照組男37例, 女32例；年齡 36～77歲 , 平均年齡 (56.5±20.5)歲 ；病程 3～26 個月 , 平均病程(14.5±11.5)個月。觀察組男36例, 女33例；年齡36～76歲 , 平均年齡 (56.0±20.0)歲 ；病程 3～26個月 , 平均病程(14.5±11.5)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：經臨床診斷聯合胃鏡檢查均確診為胃食管反流癥, 均有不同程度發酸、燒心等癥狀, 且癥狀持續時間＞2周。排除標準：有消化性潰瘍病史、消化系統手術史、肝腎功能不全、心臟疾病等。

1.2 方法 對照組應用蘭索拉唑(江蘇康緣藥業股份有限公司, 國藥準字H20067606)進行治療, 每日早晨空腹服用30 mg, 1次/d。觀察組患者應用蘭索拉唑聯合莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H19990317)進行治療, 蘭索拉唑方法同上, 莫沙必利服用方法：飯前30 min服用, 5 mg/次、3次/d。兩組均服用6周后停止。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療6周后, 觀察兩組治療效果, 判定標準：臨床癥狀消失, 食管黏膜破損、反酸、燒心等癥狀基本消失為顯效；局部糜爛、發紅、反酸、惡心等癥狀改善明顯, 不影響工作、生活為有效；局部糜爛、發紅、反酸、燒心等癥狀改善不明顯、無變化, 對工作、生活帶來嚴重影響為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。此外, 觀察兩組不良反應發生情況(腹痛、惡心、便秘、頭暈等)。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療6周后, 對照組患者中顯效26.09%(18/69)、有效36.23%(25/69)、無效37.68%(26/69),總有效率為62.32%(43/69)；觀察組患者中顯效36.23%(25/69)、有效55.07%(38/69)、無效8.70%(6/69), 總有效率為91.30%(63/69)；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=16.274, P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療期間, 對照組發生腹痛3例、惡心2例、便秘3例、頭暈2例, 不良反應發生率為14.49%(10/69)；觀察組發生腹痛1例、便秘1例、頭暈1例, 不良反應發生率為4.35%(3/69)；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.161,P＜0.05)。

3 討論

胃食管反流癥是一種食管胃動力性疾病, 是由于下食管擴約肌松弛期間, 胃內容物在無惡心和不用力的情況下反流進入食管或口腔, 常伴有反酸、燒心等癥狀, 常在餐后1 h出現, 臥位、彎腰或腹壓增高時可增加。正常人偶爾也有胃-食管反流, 通常情況下, 24 h內反流次數＜50 次, 食管內pH＜4.0的總時間＜1 h, 都屬正常；但是, 若24 h內反流次數＞50次, 且食管內pH＜4.0的總時間＞1 h, 多為異常的胃食管反流 , 應盡快治療［2］。

蘭索拉唑是一種新的質子泵抑制劑, 適應證為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎, 其分子結構中含有吡啶環、性質呈弱堿性, 因此對壁細胞的酸性環境親和力較強, 是一種新型的抑制胃酸分泌的藥品［3-5］。蘭索拉唑作用較強, 不良反應較輕, 能夠有效抑制基礎胃酸或受到刺激物所致而引起的胃酸分泌等, 口服起效快, 通過與胃壁H離子泵相結合,滅活H離子泵, 從而減少胃酸分泌, 其作用維持時間長, 同時還具有抗幽門螺桿菌作用, 對胃蛋白酶有輕中度抑制作用,本品主要通過肝臟代謝經膽汁和尿排泄, 原型藥及其代謝物在體內無蓄積。

莫沙必利是一種堿, 能夠促進身體釋放更多的乙酰膽堿,刺激胃腸道產生更多的動力, 從而加強功能性消化不良患者的胃腸道的蠕動, 但不影響胃酸的分泌, 不會刺激胃部分泌過多的胃酸［6,7］。口服后吸收迅速, 在胃腸道及肝、腎局部組織中濃度較高, 血漿中次之, 腦內幾乎未分布, 血漿蛋白結合率可達到99%, 其代謝產物主要通過尿液和糞便排泄而出, 對治療功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀有很好的療效。張曉艷等［8］在研究中對老年胃食管反流癥患者應用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療后, 治療總有效率可達96.08%, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級食管黏膜治愈率均有顯著的提高, 且不良反應發生率較低。本研究中對觀察組患者應用蘭索拉唑聯合莫沙必利治療后, 結果顯示, 觀察組治療總有效率91.30%(63/69)顯著高于對照組的62.32%(43/69), 差異具有統計學意義(χ2=16.274, P＜0.05)。觀察組不良反應發生率4.35%(3/69)顯著低于對照組的14.49%(10/69), 差異具有統計學意義 (χ2=4.161, P＜0.05)。表明治療期間不良反應情況得到了有效的降低, 同時治療效果得到了有效的提高, 這與相關［9,10］研究結果一致。

綜上所述, 在臨床中對胃食管反流癥患者應用蘭索拉唑聯合莫沙必利方案治療, 能夠有效降低患者不良反應發生率,提高治療效果, 是安全有效的治療方案, 值得在臨床中推廣。