評價口服伊曲康唑聯合萘替芬酮康唑乳膏治療角化過度型手足癬的臨床療效

孫明強

角化過度型手足癬患者的手足患病部位會出現皮紋加深、皮膚粗糙、干燥、脫屑、皸裂且裂口深而有出血, 會產生極大的疼痛, 影響患者在生活方面的活動, 但是患部沒有明顯的水皰, 此病是受到真菌感染所引起的病癥［1-3］。臨床中多通常采用外用藥進行治療, 但是外用藥治療周期長, 患者依從性較差, 易復發。鑒于此, 本研究對15例患者應用口服伊曲康唑聯合萘替芬酮康唑乳膏進行治療后, 取得了理想的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年9月～2018年6月接受治療的角化過度型手足癬患者中抽取30例, 隨機將其分為對照組與觀察組, 各15例。對照組中男8例, 女7例；年齡27～46歲 , 平均年齡 (36.5±9.5)歲 ；病程 0.8～4.2年 , 平均病程(2.5±1.7)年。觀察組中男7例, 女8例；年齡26～46歲,平均年齡(36.0±10.0)歲；病程0.7～4.3年, 平均病程(2.5±1.8)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組應用萘替芬酮康唑乳膏(商品名：必亮；重慶華邦制藥有限公司, 國藥準字H20051949)外涂于患處,2次/d, 連續使用4周后停止。觀察組應用萘替芬酮康唑乳膏外涂于患處, 2次/d, 連續使用2周后停止, 口服伊曲康唑(商品名：美扶；天津力生制藥有限公司, 國藥準字H20000124)進行治療, 0.1 g/次, 2次/d, 連續服用2周。

1.3 觀察指標及判定標準［4］根據手足癬臨床癥狀表現、真菌檢驗對用藥效果進行評定, 手足癬臨床癥狀已全部消失、真菌鏡檢結果呈陰性為治愈；手足癬臨床癥狀好轉明顯、真菌鏡檢結果呈陰性或者陽性為有效；手足癬臨床癥狀未發生明顯的變化, 真菌鏡檢結果呈陽性為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數×100%。并觀察兩組患者治療的依從度, 根據患者對醫囑的執行情況, 將治療依叢度分為優、良、差3個等級總依從度=(優+良)/總例數×100%。以及2個月后隨訪兩組患者復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 治療后, 對照組治愈2例(13.33%)、有效7例(46.67%)、無效6例(40.00%)；觀察組治愈6例(40.00%)、有效8例(53.33%)、無效1例(6.67%)；觀察組治療總有效率93.33%(14/15)顯著優于對照組的60.00%(9/15), 差異具有統計學意義 (χ2=4.658, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療依從度對比 治療后, 對照組治療依從度：優 3例 (20.00%)、良 6例 (40.00%)、差 6例(40.00%)；觀察組治療依從度：優8例(53.33%)、良6例(40.00%)、差1例(6.67%)；觀察組總依從度93.33%(14/15)顯著高于對照組的60.00%(9/15), 差異具有統計學意義(χ2=4.658, P＜0.05)。

2.3 兩組患者復發情況對比 2個月后, 對照組復發率為40.00%(6/15), 觀察組復發率為6.67%(1/15), 觀察組復發率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

手足癬是常見的皮膚病, 具有傳染性, 角化過度型手足癬多由水皰過度型發展而成, 多在秋冬寒冷干燥的季節容易發病, 一般患者的患部不出現瘙癢的情況, 這是一種慢性的病癥, 也是手足癬中最難治的一型［5-7］。因此, 患者對自己病癥的治療要做好長期治療的準備, 平時注意加強手足部位的防護, 同時患者不要自行買藥進行涂抹, 不要使用刺激性藥劑, 以防患部的皮膚受到刺激, 不利于病癥的康復。應當到醫院根據醫生診斷, 進行用藥。

伊曲康唑是一種廣譜抗真菌三唑類藥物, 對由皮膚癬菌、酵母菌引起的甲真菌病具有良好的作用, 伊曲康唑具有高度的親角質、親脂性, 對真菌細胞膜有高度的親和力, 通過干擾真菌細胞活性, 抑制麥角甾醇合成, 破壞真菌細胞膜從而使其細胞內容物丟失導致真菌細胞死亡, 服用伊曲康唑后藥物可在角質層留存3～4周, 有良好的藥物后效應。楊華等［8］在研究中對慢性皮膚黏膜念珠菌病患兒應用伊曲康唑治療后, 患兒頭面部、陰囊等部位皮損基本消失, 指甲周圍紅腫也明顯消退, 效果理想。萘替芬酮康唑乳膏主要用于治療真菌性皮膚病, 如手足癬、體股癬、頭癬、皮膚念珠菌病等,是一種抑制真菌細胞膜麥角甾醇合成的外用藥物, 通過破壞真菌細胞膜來抑制真菌細胞的生長。段家俊［9］在研究中應用萘替芬酮康唑乳膏對手足癬、體股癬、角化過度型足癬等進行了研究, 發現應用萘替芬酮康唑乳膏后患者的治療總有效率為96.97%, , 復發率為3.03%；王軍［10］在研究中應用萘替芬酮康唑軟膏治療手癬, 發現停藥2周后治療組總有效率為90.62%, 停藥4周后總有效率93.75%；王玲等［11］在研究中應用萘替芬酮康唑乳膏聯合他扎羅汀乳膏封包治療角化過度型足癬治療后真菌清除率可達97.6%, 表明萘替芬酮康唑乳膏在對真菌性手足癬、角化過度型手足癬具有良好的治療效果。本研究中, 對觀察組應用口服伊曲康唑聯合萘替芬酮康唑乳膏方案治療后, 結果顯示應用聯合治療方案后治療效果得到了顯著的提升, 復發率得到了有效地控制, 且患者的依從性更高, 治療時間更短。

綜上所述, 對角化過度型手足癬患者應用口服伊曲康唑聯合萘替芬酮康唑乳膏方案進行治療, 療效確切, 患者依從度高且復發率低, 是理想的治療方案。