分析延續性護理對首發精神分裂癥患者出院后康復的影響

王海靜

精神分裂癥是臨床中常見的持續性慢性疾病, 具有發病率高、復發率高、致殘率高等特征［1］。大部分患者需在長時間持續治療的同時接受心理治療及康復訓練, 以達到減緩精神功能衰退速度的目的, 進一步維持其社會功能及行為［2］。臨床中不斷有新型精神分裂癥類藥物出現, 并已取得良好療效, 因此為保障其療效最優化, 降低再入院率及復發率, 需對其實施全面、有效的護理干預措施。本次研究主要探討分析延續性護理對首發精神分裂癥患者出院后康復的臨床效果, 現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年4月～2018年4月本院接收并予以治療的首發精神病分裂癥患者78例, 按入院時間順序將其分為研究組(40例)與對照組(38例)。研究組中男22例,女18例；年齡19～74歲, 平均年齡(46.51±27.03)歲。對照組中男18例, 女20例；年齡21～75歲, 平均年齡(46.86±27.48)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：患者及家屬同意并已簽訂知情同意書、初中以上文化程度、無嚴重藥物過敏情況。排除標準：并發嚴重疾病、部分物質依賴者、病程＞3年等。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預措施；研究組實施延續性護理干預措施, 主要內容如下。①構建延續性護理小組。需主治醫師1名及主任護師1名, 3年及以上護理經驗護理人員2名。定時學習有關延續性護理理論知識及工作方式等。②遵醫用藥。患者家屬需明確各類藥物具體名稱、用藥量、用藥方式及服用后可能出現的不良反應等。同時家屬需明確長期持續用藥的重要性及必要性, 避免私自減輕藥量或停止用藥。③生活指導。使患者養成作息準時的習慣, 按時吃飯、休息, 適當進行鍛煉, 增強免疫力。生活中勿攝入過多脂肪,避免肥胖, 均衡膳食。④心理干預。護理人員在護理過程中需充分給予患者及其家屬心理上的支持。通過實施心理護理干預, 在改善患者及其家屬所存在的對該疾病了解不足等情況的同時, 還能提升其自我護理能力。小組成員除了定時走訪調查外, 還需不定時與患者及其家屬進行電話或微信溝通,以便及時了解患者身體基本情況及恢復情況。并對其生活中或護理中遇不到的問題進行耐心解答, 并同步樹梳理其不良情緒, 以便患者及家屬能夠有效配合治療及護理。若條件允許醫護人員應適當增加與患者的見面機會, 以便更加了解患者病情及心理狀態。⑤及時回訪。患者出院后應定時上門隨訪, 出院前期以1周1次為準, 1個月后以每個月隨訪1次為準, 主治醫師或護理人員在上門隨訪過程中應該耐心傾聽患者及其家屬傾訴, 了解其心理狀態, 并有效疏導其心理壓力與不良情緒, 幫助患者解決困難。

1.3 觀察指標及判定標準 比較分析兩組患者生活質量及遵醫用藥依從性情況。生活質量評定采用精神分裂癥患者生活質量量表(SQLS), 主要包含心理社會、精力動機、癥狀與不良反應。遵醫用藥依從性主要分為優、良、差3項等級,患者住院期間由責任護士評分, 總分10分, 分數≥8分為優、分數5～7分為良、分數＜5分為差。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較 研究組患者的心理社會評分為(28.34±5.01)分、精力動機評分為(11.54±3.12)分、癥狀與不良反應評分為(19.13±4.24)分；對照組患者的心理社會評分為(34.57±6.21)分、精力動機評分為(15.08±4.98)分、癥狀與不良反應評分為(21.57±5.60)分；研究組患者的心理社會、精力動機、心理癥狀與不良反應評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(t=4.888, P=0.000＜0.05；t=3.782,P=0.000＜0.05 ；t=2.176, P=0.033＜0.05)。

2.2 兩組患者遵醫用藥依從性情況比較 研究組患者遵醫用藥依從性優17例、良22例、差1例, 優良率為97.50%(39/40)；對照組患者遵醫用藥依從性優13例、良10例、差15例, 優良率為60.53%(23/38)；研究組患者的遵醫用藥依從性優良率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=16.338,P=0.000＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是患者個性、情感、思維、行為的改變與分裂,其主要特征是精神活動與環境之間的不協調［3］。精神分裂癥是現階段病因尚未完全明確的精神類疾病, 青壯年發病率較高, 發病時常伴有思維、情感、感知、行為等方面的障礙與不協調。據不完全統計該疾病在我國發病率達6.55%, 在精神類疾病中患病率最高［4］。延續性護理能夠有效提升精神分裂病患者的治療依從性及用藥依從性, 顯著降低疾病復發率及返院率。患者思維能力及社會活動能力會隨著疾病的發展逐漸衰退, 導致其生活能力與社會功能逐步退化, 對患者本身及其家庭均會造成嚴重影響。以往臨床實踐表明, 精神分裂癥的復發率與患者服藥依從性息息相關, 各項社會功能衰退與病情復發率具有密切關聯［5-7］。故而顯示出服藥依從性較高便可有效抑制該疾病復發, 進而表示患者復發率較低則社會功能衰退速度會有所減慢［8-10］。臨床中對首發精神分裂癥患者實施延續性護理干預措施使通過該路徑, 有效提升緩和治療及用藥依從性, 降低復發率。

本研究結果顯示, 研究組患者的心理社會評分為(28.34±5.01)分、精力動機評分為(11.54±3.12)分、癥狀與不良反應評分為(19.13±4.24)分；對照組患者的心理社會評分為(34.57±6.21)分、精力動機評分為(15.08±4.98)分、癥狀與不良反應評分為(21.57±5.60)分；研究組患者的心理社會、精力動機、心理癥狀與不良反應評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者遵醫用藥依從性優良率為97.50%(39/40), 顯著高于對照組的60.53%(23/38), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明對首發精神分裂癥患者實施延續性護理干預措施效果較為明顯。這要求護理小組成員保持高度負責的工作態度, 幫助患者緩解心理壓力及不良情緒, 改善臨床癥狀。

綜上所述, 將延續性護理應用于首發精神分裂癥患者中能夠有效促進患者康復, 提升遵醫用藥依從性及生活質量,臨床應用價值顯著。