丹桅逍遙湯在反流性食管炎治療中的應用效果研究

郭曉星

反流性食管炎在臨床中又被稱之為糜爛性食管炎(EE),其主要指的是胃、十二指腸中的過多容物向食管反流的情況,患者主要癥狀表現為泛酸、胸骨后疼痛、燒心等, 若不及時治療會導致食管黏膜糜爛、炎癥、纖維化、潰瘍等一系列病變。RE在任何年齡人群中都可發病, 其中高發人群為老年人、長期吸煙酗酒、過度肥胖、精神壓力過大和三高飲食人群。單獨予以抑酸或促動力治療方法, 取得的治療效果并不盡如人意。而在常規西醫治療基礎上聯合中醫中藥治療, 且效果良好［1］。本文選取本院收治的88例反流性食管炎患者作為研究對象, 觀察丹桅逍遙湯治療反流性食管炎的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2018年3月收治的88例反流性食管炎患者作為研究對象, 納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》中的中醫辨證標準［2］, 符合《內科學》中反流性食管炎的診斷標準［3］；②年齡15～75歲；③患者知曉研究目的, 自愿簽署知情同意書。排除標準：①妊娠、哺乳期女性；②既往存在胃部和食管手術史；③食管、胃部惡性腫瘤；④治療依從性差或不配合。依據隨機數字表法將患者分為對照組和治療組, 每組44例。對照組男女比例25∶19, 年齡16～60歲, 平均年齡(37.5±8.2)歲；病程7個月～21年, 平均病程(28.6±6.3)個月。治療組男女比例24∶20, 年齡17～62歲, 平均年齡(38.4±8.3)歲；病程8個月～22年, 平均病程(29.5±6.2)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規西藥治療, 具體為：口服奧美拉唑, 20 mg/次, 2次/d；餐前30 min口服枸櫞酸鉍鉀顆粒, 2.0 g/次, 2次/d；口服莫沙必利, 5 mg/次, 3次/d。治療組采用丹梔逍遙湯治療, 藥方組成：白術、赤芍各15 g,炒梔子、丹皮、柴胡各6 g, 當歸、茯苓、薄荷(后下)分別為10、12、5 g。辨證加減：胃脘灼痛、燒心者增加吳茱萸、黃連各6 g；大便秘結者增加熟大黃、全瓜萎, 分別為6、15 g；夜寐差者增加酸棗仁、合歡花, 分別為15、30 g。加水煎煮取汁300 ml, 1劑/d, 餐前給藥, 早、晚各150 ml。兩組均治療2周為1個療程, 連續治療4個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床治療效果、不良反應發生情況。①用藥期間觀察兩組頭昏、腹瀉、口干等不良反應發生情況；評定治療方法的安全性；②療效判定標準：以《反流性食管炎診斷及治療指南》為依據對治療效果進行評價, 治愈：臨床癥狀完全消失, 內鏡檢查結果顯示食管炎徹底消失；顯效：臨床癥狀有所改善, 內鏡檢查結果顯示食管黏膜恢復至Ⅰ級標準；有效：臨床癥狀好轉,內鏡檢查結果顯示食管黏膜相比于治療前減少1級；無效：未達到上述標準或病情繼續加重［4］。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組患者中治愈17例(38.6%), 顯效13例(29.5%), 有效4例(9.1%), 無效10例(22.7%), 治療總有效率為77.3%；治療組患者中治愈21例(47.7%), 顯效15例(34.1%), 有效6例(13.6%), 無效2例(4.5%),治療總有效率為95.5%。治療組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=6.1754, P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療過程中, 對照組出現頭昏4例, 口干5例, 不良反應發生率為20.5%；治療組僅出現1例輕微腹瀉, 不良反應發生率為2.3%。治療組患者不良反應發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=7.2205, P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎屬于臨床常見病和多發病, 其是胃部食管反流型病癥之一, 主要是因為食管下部括約肌功能減弱后導致十二指腸或胃部內容物反流至食管, 最終導致食管下部黏膜出現糜爛而發病。本病會嚴重影響患者的身心健康和生活質量, 必須及時進行科學有效的對癥治療［5］。但常規西醫治療方法效果一般, 且長期用藥易引起不良反應, 患者耐受性不佳。

中醫將反流性食管炎納入到“食管癉”、“吐酸”等范疇, 認為飲食減弱、情志不暢等相關因素影響下, 脾胃虛弱、邪氣入侵、胃氣上行并對食管造成侵犯。肝胃不調、膽熱侵胃是其主要患病機制。治療時應遵從和胃降逆、疏肝清熱的原則。現代研究發現反流性食管炎的發生發展與患者的心理因素密切相關, 歷代中醫專家學者也提倡情志異同論治的觀點［6］。

丹梔逍遙湯來源于《太平惠民和劑局方》, 其是調和肝脾的主要方劑, 其中的柴胡可起到消炎利膽的作用, 其中的揮發油與皂甙可有效止痛、鎮靜；丹皮的主要成分為牡丹酚,其主要作用在于解痙、鎮靜；梔子中富含的環烯醚萜甙可發揮良好的利膽功效；薄荷中富含的薄荷油疏肝解郁作用顯著,薄荷醇則具有消炎鎮痛的效應；白芍與炙甘草均可對迷走神經興奮性產生阻礙, 使幽門括約肌相應肌力增強, 從根本上將反流消除［7-10］。

本次研究結果顯示, 治療組患者治療總有效率為95.5%,高于對照組的77.3%, 差異具有統計學意義(χ2=6.1754,P＜0.05)。治療組患者不良反應發生率為2.3%, 顯著低于對照組的20.5%, 差異具有統計學意義(χ2=7.2205, P＜0.05)。

綜上所述, 反流性食管炎應用丹桅逍遙湯治療可顯著改善臨床癥狀, 提高治療效果, 安全可行, 值得作為理想治療方案在臨床中進一步推廣。