70例老年慢性支氣管炎患者的臨床治療效果分析

迮艷華

慢性支氣管炎屬于慢性非特異性炎癥反應, 因支氣管、氣管等周圍組織感染引起, 在臨床上比較常見。患者臨床主要表現出劇烈的喘息、咳嗽, 高發人群為老年人群, 因年齡因素機體免疫力下降, 老年人組織、器官等功能發生退行性改變, 很容易患上慢性支氣管炎。再加上此病病程較長, 老年人群大多合并其他基礎疾病, 很容易導致病情遷延不愈,使老年患者的生活質量受到嚴重的影響［1］。為分析老年慢性支氣管炎患者的臨床治療效果, 本次研究選取本院2016年1月～2018年5月收治的70例老年慢性支氣管炎患者, 隨機分組實施不同的治療方案, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2018年5月本院收治70例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象, 均符合第7版《內科學》慢性支氣管炎相關診斷標準, 臨床均有咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀表現。根據入院順序隨機分為對照組與觀察組,每組35例。對照組男20例, 女15例；年齡60～88歲, 平均年齡(75.6±4.9)歲；病程3～25年, 平均病程(15.2±7.6)年。觀察組男19例, 女16例；年齡60～87歲, 平均年齡(76.2±4.1)歲；病程3～25年, 平均病程(16.9±6.8)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規治療, 選用鎮咳、祛痰、解痙、平喘等治療措施；同時, 靜脈滴注青霉素或紅霉素控制感染。觀察組患者給予沐舒坦聯合頭孢曲松鈉治療, 其中沐舒坦(通用名：鹽酸氨溴索口服溶液, 上海勃林格殷格翰藥業有限公司, 國藥準字H20031314)30 mg混合15 ml生理鹽水霧化吸入治療, 霧化治療, 2次/d；取20～50 mg/kg注射用頭孢曲松鈉(西南藥業股份有限公司, 國藥準字H20073252)混合0.9%氯化鈉注射液為患者靜脈滴注, 治療1次/d, 連續治療7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的治療效果,按《呼吸系統疾病診斷與療效判斷標準》［2］對治療效果進行判定, 分為顯效、有效、無效, 顯效：患者臨床癥狀徹底消失, 經X線檢查胸片正常；有效：癥狀基本消失, X線檢查輕微炎癥；無效：癥狀未改善, 病情加重, X線胸片未見改變。總有效率=顯效率+有效率。觀察、記錄并對比兩組患者的癥狀緩解時間及住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療顯效20例,有效14例, 無效1例, 總有效率為97.14%；對照組患者治療顯效14例, 有效14例, 無效7例, 總有效率為80.00%；觀察組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.0806, P=0.0241＜0.05)。

2.2 兩組患者癥狀緩解時間、住院時間對比 觀察組患者癥狀緩解時間為(5.5±0.9)d、住院時間為(7.1±1.0)d, 對照組患者癥狀緩解時間為(7.3±1.4)d、住院時間為(9.6±2.2)d, 觀察組患者癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義 (t=6.3983、6.1202, P=0.0000、0.0000＜0.05)。

3 討論

老年慢性支氣管炎近年來發病率逐年上升, 患者臨床主要表現為咳痰、咳嗽和氣喘等癥狀, 多發于冬春兩季, 而且疾病反復發作, 治療難度較大。老年慢性支氣管炎患者多需長期治療, 臨床選擇抗生素是常規的治療措施, 但是抗生素長期使用會增加耐藥菌株, 影響治療效果, 甚至增加副作用,對老年慢性支氣管炎患者單純應用抗生素治療效果不佳。慢性支氣管炎發病機制尚未明確, 多因季節交替溫差增加患者血管過敏等刺激反應, 從而引發慢性支氣管炎［3,4］。老年支氣管炎患者發病率極高, 在發病時患者多表現出咳嗽、氣喘和咳痰等癥狀, 再加上病情反復, 治療時間過長, 會使老年人的生活質量受到不良影響。隨著我國老齡化的加劇, 臨床老年慢性支氣管炎患者也逐年增加, 所以, 為老年慢性支氣管炎患者選擇有效的治療方法具有重要意義。

老年慢性支氣管炎主要感染菌為革蘭陰性菌, 所以, 給予老年慢性支氣管炎患者抗生素治療能有效控制臨床癥狀,需按照患者的病情和藥敏實驗選擇抗生素治療［5-8］。本研究中對照組給予鎮咳、祛痰等常規治療, 同時給予抗生素治療, 但是治療效果并不理想, 而且治療時間較長, 病情容易反復發作。觀察組給予沐舒坦、頭孢曲松鈉治療, 其中沐舒坦成分是鹽酸氨溴索, 屬于黏液型溶解藥物, 對氣道漿液和黏液分泌可以起到有效的調節作用, 還能幫助排出呼吸道粘稠分泌物, 從而改善呼吸道的癥狀［9-12］。采用沐舒坦霧化吸入治療的方式, 患者吸收效果更為理想, 可以促進患者呼吸道表面合成活性物質, 更好的控制患者支氣管氣道反應, 從而起到抑制炎癥的作用, 而且可以促進痰液的稀釋, 最終取得較好的治療效果［13-15］。本次研究中, 觀察組患者在沐舒坦治療基礎上聯合頭孢曲松鈉, 通過聯合用藥取得較好療效。頭孢曲松鈉具有較高的抗菌活性治療下呼吸道感染、膽道感染等療效理想, 聯合沐舒坦和頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎治療效果理想。本次研究結果顯示, 觀察組患者治療顯效20例, 有效14例, 無效1例, 總有效率為97.14%；對照組患者治療顯效14例, 有效14例, 無效7例, 總有效率為80.00%；觀察組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.0806, P=0.0241＜0.05)。與他人研究相符［3］。由此可見, 聯合應用沐舒坦和頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎治療效果極佳。而觀察組患者癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(t=6.3983、6.1202,P=0.0000、0.0000＜0.05), 可見聯合藥物治療能產生協同治療的作用, 可以顯著提高治療效果, 而且鹽酸氨溴索選擇霧化吸入治療方式能避免靜脈滴注引起的滲液或穿刺等問題, 可以提高治療安全性。

綜上所述, 慢性支氣管炎選沐舒坦聯合頭孢曲松鈉治療效果理想, 可提高治療效果, 值得臨床推廣應用。