評價萘替芬酮康唑乳膏治療體股癬的臨床療效

孫明強

體癬和股癬是同一種疾病, 體癬是指發生于除頭皮、毛發、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的一種皮膚真菌感染, 股癬則指發生于腹股溝、會陰和肛門周圍臀部感染真菌后引起的皮膚病, 尤其是大腿根部內側褶皺部位的皮膚癬菌感染,體股癬給患者生活質量帶來了嚴重的影響［1-3］。臨床中外涂藥物是主要的治療手段, 但是多數藥物涂抹后治療效果不明顯, 治療周期長, 使得患者依從性不高, 不利于治療［4］。鑒于此, 本研究對60例觀察組患者應用萘替芬酮康唑乳膏治療方案, 旨在探討體股癬的臨床治療效果, 為體股癬治療提供更優的治療方案。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年6月收治的120例體股癬患者為研究對象, 將其隨機分為對照組與觀察組, 各60例。對照組中, 男35例, 女25例, 年齡21～72歲,平均年齡(46.5±25.5)歲 , 病程 0.2～30.0個月 , 平均病程(15.1±15.3)個月。觀察組中, 男33例, 女27例, 年齡22～72歲,平均年齡(47.0±26.0)歲 , 病程 0.2～28.8個月 , 平均病程(14.5±14.3)個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選及排除標準 入選標準：近1個月內未使用抗真菌藥物外用和內服治療；經本院實驗室真菌鏡檢陽性；所有患者及家屬均知情、同意此次研究并已簽署知情同意書。排除標準：哺乳期及孕期婦女；對萘替芬酮康唑乳膏過敏者、其他造血系統疾病、結締組織、結核病等；不遵醫囑、不按時復診以及失訪者。

1.3 方法 對照組給予咪康唑乳膏(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字H61020001)外涂進行治療。觀察組給予萘替芬酮康唑乳膏(重慶華邦制藥有限公司, 國藥準字H20051949)進行治療。兩組患者均于早晚清潔患部后對患部以及周圍2 cm范圍內皮膚進行涂抹治療, 并輕輕對涂抹部位進行推揉,促進皮膚對藥物的吸收, 兩組均治療30 d。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察治療后兩組患者皮膚患部改變情況, 并根據真菌學檢驗結果分別對治療后15、30 d的治療效果進行評價。判定標準：皮膚患部苔蘚化、瘙癢、丘疹等已全部消失、真菌鏡檢驗結果為陰性判定為治愈；皮膚患部苔蘚化、瘙癢、丘疹等已大部分消失、真菌鏡檢驗結果為陰或陽性性判定為有效；皮膚患部苔蘚化、瘙癢、丘疹等已基本無變化、真菌鏡檢驗結果為陽性則判定為無效［5］。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。對兩組患者不良反應發生情況以及臨床癥狀消失時間進行比較。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 治療15 d后, 對照組治愈8例(13.33%)、 有 效 22例 (36.67%)、 無 效 30 例 (50.00%)；觀察組治愈15例(25.00%)、有效26例(43.33%)、無效19例(31.67%)；觀察組總有效率為68.33%顯著高于對照組的50.00%, 差異具有統計學意義(χ2=4.174, P＜0.05)。治療30 d后, 對照組治愈21例(35.00%)、有效27例(45.00%)、無效12例(20.00%)；觀察組治愈37例(61.67%)、有效21例(35.00%)、無效2例(3.33%)；觀察組總有效率為96.67%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(χ2=8.086,P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療期間, 對照組發生灼熱3例、刺痛2例、紅腫2例、瘙癢4例、皮膚干燥2例, 總不良反應發生率為21.67%；觀察組發生紅腫1例、瘙癢1例, 總不良反應發生率為3.33%。觀察組總不良反應發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=9.2190,P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 經治療, 觀察組臨床癥狀消失時間為(9.12±4.05)d, 明顯短于對照組的(15.94±5.77)d, 差異具有統計學意義(t=7.494, P＜0.05)。

3 討論

體股癬具有強烈的傳染性, 可蔓延至體表任何部位, 是熱帶地區常見的皮膚病。體股癬可通過直接接觸患者和生癬動物或間接接觸被患者污染的衣物用具而引起, 也可由自身感染, 也可通過性生活傳播, 故股癬也被列入性傳播性疾病之中, 引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌, 表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數白色念珠菌［6-9］。

萘替芬酮康唑乳膏主要用于治療真菌性皮膚病, 如手足癬、體股癬、頭癬、皮膚念珠菌病等, 是一種抑制真菌細胞膜麥角甾醇合成的外用藥物, 通過破壞真菌細胞膜來抑制真菌細胞的生長, 張瑞峰［3］在兒童面部擦傷后真菌感染治療中應用伊曲康唑聯合聯合萘替芬酮康唑乳膏1周治愈, 隨訪1個月無復發。周勇［4］在研究中應用萘替芬酮康唑軟膏治療手癬, 發現患者臨床癥狀、體征等評分以及治療效果更佳,表明萘替芬酮康唑乳膏對于真菌引起的感染具有顯著的治療效果。本研究對觀察組體股癬患者應用萘替芬酮康唑乳膏治療后, 結果顯示, 治療期間, 對照組發生灼熱3例、刺痛2例、紅腫2例、瘙癢4例、皮膚干燥2例, 總不良反應發生率為21.67%；觀察組發生紅腫1例、瘙癢1例, 總不良反應發生率為3.33%。觀察組總不良反應發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=9.2190, P＜0.05)。經治療, 觀察組臨床癥狀消失時間為(9.12±4.05)d, 明顯短于對照組的(15.94±5.77)d, 差異具有統計學意義(t=7.494, P＜0.05)。

綜上所述, 對體股癬患者應用萘替芬酮康唑乳膏進行治療, 近遠期治療效果顯著, 且不良反應發生率低, 臨床癥狀消失更快, 是理想的藥物治療方案, 值得在臨床中推廣。