孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性分析

張明飛

小兒咳嗽變異性哮喘臨床主要表現為慢性咳嗽, 是一種哮喘的特殊類型, 需適宜的治療。但常規治療藥物如布地奈德等單獨使用效果較差, 治療后容易反復發作, 因此需探討更佳的治療方式［1］。孟魯司特鈉是一種優秀的小兒咳嗽變異性哮喘治療藥物, 并且可與布地奈德聯用, 以提升療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年12月本院收治的166例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象, 采取隨機數字表法分為觀察組和對照組, 每組83例。觀察組患兒中男53例,女30例；年齡 3～11歲 , 平均年齡(7.1±1.6)歲；病程2～20個月, 平均病程(10.3±3.3)個月。對照組患兒中男54例,女29例；年齡4～12歲, 平均年齡(7.6±1.5)歲；病程2～20個月,平均病程(10.0±3.4)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予解痙平喘、化痰止咳、抗感染、吸氧支持等常規治療, 根據患兒情況, 給予沙丁胺醇(深圳大佛藥業有限公司, 國藥準字H20000348, 以沙丁胺醇計規格：20 ml∶0.1 g)霧化吸入治療。

1.2.1 對照組 患兒采取常規布地奈德治療, 給予患兒1 mg布地奈德(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H20140475, 規格：1 mg∶2 ml×5支)行霧化吸入治療, 每隔6 h 1次, 持續治療3個月。

1.2.2 觀察組 患兒在對照組基礎上加用孟魯司特鈉治療,給予患兒孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20083330, 規格：5 mg×6 s)口服, ≤5歲患兒4 mg,＞5歲患兒5 mg, 每晚睡前1次, 持續治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患兒臨床療效,療效判定標準［2,3］：顯效：治療7 d內, 咳嗽癥狀消失, 3個月內未復發；有效：治療7 d內, 咳嗽癥狀明顯改善, 3個月無惡化；無效：與上述不符；總有效率=顯效率+有效率。②觀察并比較兩組患兒肺功能水平, 包括FVC、FEV1、FEV1/FVC。③比較兩組患兒3個月內復發率及用藥不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組顯效36例(43.37%),有效42例(50.60%), 無效5例(6.02%), 總有效率為93.98%；對照組顯效28例(33.73%), 有效40例(48.19%), 無效15例(18.07%), 總有效率為81.93%；觀察組患兒總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療后肺功能水平比較 治療后, 觀察組患兒FVC為(3.98±0.41)L、FEV1為(3.06±0.44)L、FEV1/FVC為(74.69±6.38)%；對照組患兒FVC為(3.35±0.37)L、FEV1為(2.70±0.32)L、FEV1/FVC為(67.34±5.70)%；觀察組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患兒用藥不良反應及復發情況比較 觀察組一次性頭暈2例, 用藥不良反應發生率為2.41%(2/83), 復發率為4.82%(4/83)；對照組胃腸道反應4例, 未做處理, 3 d內緩解, 用藥不良反應發生率為4.82%(4/83), 復發率為14.46%(12/83)；兩組患兒用藥不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患兒復發率低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘發病機制復雜, 癥狀較為嚴重, 是一種難治的疾病, 該病可反復發作, 引起家長擔心, 影響患兒生活質量, 因此需給予針對性的治療［4］。目前糖皮質激素、支氣管擴張劑以及β2受體激動劑是治療該病的常用治療方式, 布地奈德是一種具有抗炎作用的糖皮質激素, 布地奈德氣霧劑也是常用于小兒咳嗽變異性哮喘中的治療藥物, 但遺憾的是, 單純的布地奈德霧化吸入治療并不能完全抑制導致哮喘發生的所有炎性介質, 患兒復發情況仍然較為嚴重［5］。

聯合用藥是治療難治性疾病的一種重要途徑, 據研究,白三烯是引起支氣管哮喘的主要介質之一, 其在哮喘的發生和發展中均起到了重要的促進作用, 孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑, 其選擇性地抑制了氣道平滑肌白三烯活性, 阻斷其與受體結合, 因此可有效地緩解由白三烯導致的氣道炎性反應, 并且減輕了白三烯和其他炎性介質的相互作用, 其與布地奈德的作用途徑不同, 因此聯合用藥并不會產生藥物相互干擾的情況, 可提升治療效果。本研究結果中顯示, 觀察組患兒總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒FVC為(3.98±0.41)L、FEV1為(3.06±0.44)L、FEV1/FVC為(74.69±6.38)%；對照組患兒FVC為(3.35±0.37)L、FEV1為(2.70±0.32)L、FEV1/FVC為(67.34±5.70)%；觀察組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 肯定了聯合用藥的效果［6］。聯合用藥需特別注意安全性問題, 本文并未發現孟魯司特鈉聯合布地奈德可能產生嚴重的不良反應, 結果中顯示, 兩組患兒用藥不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 可以認為該聯合用藥方案具有較高的安全性。

綜上所述, 孟魯司特鈉是治療小兒咳嗽變異性哮喘的有效藥物, 和布地奈德聯合使用可提高療效, 改善肺功能, 減少復發, 并且用藥安全, 具有較高的臨床價值。