外剝內扎術治療混合痔的圍手術期臨床護理體會

李忠梅

目前混合痔作為臨床上較為常見的疾病, 其對患者生活質量造成嚴重影響。對混合痔患者往往采用手術治療, 隨著醫療事業的不斷改革深入, 目前較為先進的治療方法是外剝內扎術, 其治療效果較為理想。除有效治療外, 臨床還應實施相應的護理措施來保證和提高治療效果。為分析對外剝內扎術治療混合痔患者實施圍手術期護理的效果, 本院特選取2015年6月～2017年6月收治的混合痔患者80例, 并對研究數據進行統計分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年6月～2017年6月收治的80例混合痔患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組患者中男24例, 女16例；年齡31～67歲,平均年齡(45.22±9.85)歲；對照組患者中男27例, 女13例；年齡32～68歲, 平均年齡(45.02±9.07)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均符合混合痔診斷標準；本次研究通過了本院倫理委員會的同意；在開展本次研究前患者均已自愿簽署本次研究知情同意書。排除標準：具有精神疾病患者給予排除；處于哺乳期或妊娠期婦女給予排除。

1.3 方法 兩組患者均行外剝內扎術治療, 在創面徹底止血后需要塔型無菌紗布加壓包扎, 并使用長條寬膠布進行固定。對照組采用常規護理, 觀察組采用圍手術期護理, 主要內容如下。

1.3.1 術前護理 術前護理內容主要包括：①健康教育。在患者入院后對其實是全面的檢查, 詳細詢問患者病史以便于為其制定相應的護理方案；主動為患者講解疾病的相關知識以及治療方法, 從而提高患者的治療信心和配合度。②耐心回答患者的疑問, 消除其疑惑, 加強與患者間的溝通交流,緩解患者緊張、焦慮的不良情緒；術前禁飲食, 并主動為患者介紹主治醫師、設備等, 獲得患者的信任［1］。

1.3.2 術中護理 規范備皮, 在術中密切監測患者各項生命體征, 適當與患者進行溝通交流, 對肝門以及周圍皮膚進行消毒［2］。

1.3.3 術后護理 術后指導患者采取臥位, 觀察滲液的量和顏色, 術后1～3 d內給予患者半流質食物, 3 d可給予普食,食物主要以高纖維、脂肪為主, 同時還需要鼓勵患者多飲用溫水, 以防發生便秘或者因牌便過度用力導致出血。觀察出生血情況, 若發生異常, 應立即向主治醫師匯報, 一般大出血發生在術后六天左右, 對于排便時有鮮血或者血塊的患者,應立即采取止血措施, 必要時給予抗休克、補液等治療［3］。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者手術時間、傷口愈合時間、護理滿意度及心理狀況。手術時間與傷口愈合時間越短, 治療效果越顯著。采用本院自制滿意度調查問卷調查患者護理滿意情況, 分為非常滿意、滿意、不滿意,護理滿意度=非常滿意率+滿意率。心理狀況以焦慮自評量表和抑郁自評量表來判定, 其中, 50分為分界值, 評分越高說明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間與傷口愈合時間對比 觀察組手術時間為(18.39±6.25)min, 傷口愈合時間為(15.41±1.54)d；對照組手術時間為(29.37±9.28)min, 傷口愈合時間為(17.27±2.79)d；觀察組患者手術時間、傷口愈合時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(t=6.2067、3.6914, P=0.0000、0.0004＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組非常滿意32例, 滿意7例, 不滿意1例, 護理滿意度為97.5%；對照組非常滿意26例, 滿意6例, 不滿意8例, 護理滿意度為80.0%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=6.1346, P=0.0132＜0.05)。

2.3 兩組患者心理狀況對比 觀察組護理前抑郁評分為(52.98±11.35)分, 對照組抑郁評分為(53.66±11.02)分, 對比差異無統計學意義(t=0.2719, P=0.6068＞0.05)；護理后, 觀察組抑郁評分為(28.71±8.03)分, 對照組抑郁評分為(40.32±7.76)分, 觀察組抑郁評分低于對照組, 差異具有統計學意義(t=6.5755, P=0.0000＜0.05)。護理前, 觀察組焦慮評分為(57.43±11.98)分, 對照組焦慮評分為(57.76±12.07)分, 對比差異無統計學意義(t=0.1227, P=0.5487＞0.05)；護理后, 觀察組焦慮評分為(32.19±5.43)分, 對照組焦慮評分為(39.21±6.77)分, 觀察組焦慮評分低于對照組, 差異具有統計學意義(t=5.1159, P=0.0000＜0.05)。

3 討論

目前臨床上較為常見的肛腸疾病就是混合痔, 其往往采用手術治療, 但是傳統混合痔切除術并不理想, 對患者生命健康造成直接影響。外剝內扎術是一種新型的手術方式, 其能簡便化手術操作流程, 同時縮短手術時間, 具有較好的安全性, 在臨床上被廣泛的推廣應用［4］。在采用外剝內扎術的過程中, 相關醫師在進行手術的過程中要一并切除外瘡, 顯著減少致病因素, 降低水腫、發炎等不良反應, 并且在切除時要注意相應的手法, 避免對患者皮膚造成損傷。除有效治療外, 臨床還應實施相應有效地護理干預來改善患者心理狀態, 提高治療效果［5,6］。在本次研究中, 觀察組患者手術時間、傷口愈合時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(t=6.2067、3.6914, P=0.0000、0.0004＜0.05)。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=6.1346,P=0.0132＜0.05)。護理后, 觀察組抑郁評分為(28.71±8.03)分,對照組抑郁評分為(40.32±7.76)分, 觀察組抑郁評分低于對照組, 差異具有統計學意義(t=6.5755, P=0.0000＜0.05)；護理后, 觀察組焦慮評分為(32.19±5.43)分, 對照組焦慮評分為(39.21±6.77)分, 觀察組焦慮評分低于對照組, 差異具有統計學意義 (t=5.1159, P=0.0000＜0.05)。

綜上所述, 與常規護理相比, 對混合痔患者采用圍手術期護理能有效縮短其手術時間與傷口愈合時間, 顯著提高護理滿意度, 具有臨床推廣應用價值。