白蛋白結合型紫杉醇聯合鉑類治療晚期或復發性婦科腫瘤的臨床分析

楊春嬌

臨床治療婦科腫瘤疾病均采用化療方式, 紫杉醇是臨床最常用的化療藥物, 多應用無水乙醇與聚氧乙烯蓖麻油作為載體, 雖然該種藥物比較常用, 但在臨床使用過程中依舊存有缺點, 經常會引發患者發生神經毒性以及血液毒性等癥狀,對患者紫杉醇的吸收效果具有嚴重干擾。因此臨床采用白蛋白結合型紫杉醇主要是為了使患者充分吸收。鉑類藥物可以抑制細胞擴散, 對治療腫瘤細胞具有明顯效果［1］。現分析晚期或復發性婦科腫瘤患者采用白蛋白結合型紫杉醇聯合鉑類的臨床治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的74例患者, 全部符合晚期或復發性婦科腫瘤診斷標準, 本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。年齡最小34歲,最大59歲, 平均年齡(47.2±4.3)歲, 其中40例宮頸癌(其中包括15例鱗癌、15例腺癌、10例鱗腺癌)、15例卵巢癌,19例子宮內膜癌。根據患者入院時間分為研究組和參照組,每組37例。患者全部知情自愿參與本次研究, 均簽署相關知情文件。

1.2 方法 參照組患者給予白蛋白結合型紫杉醇治療, 采用白蛋白結合型紫杉醇(Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG, 批準文號：H20080598)175 mg/m2。研究組患者給予白蛋白結合型紫杉醇聯合鉑類治療, 采用白蛋白結合型紫杉醇(Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG, 注冊證號H20080598)175 mg/m2,卡鉑(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H20020181)400 mg/m2,奧利沙鉑(連云港杰瑞藥業有限公司, 國藥準字H20103049)400 mg/m2治療, 給予患者全身靜脈化療。第1天化療給予患者地塞米松(浙江仙居仙樂藥業有限公司, 國藥準字H20143372)20 mg靜脈推注, 苯海拉明(天津金耀藥業有限公司, 國藥準字H12020617)40 mg肌內注射, 西咪替丁(山東方明藥業集團股份有限公司, 國藥準字H37023309)400 mg靜脈推注［2］。為了防止患者發生過敏反應, 可將白蛋白結合型紫杉醇175 mg/m2融入0.9%氯化鈉注射液20 ml中進行靜脈滴注30 min左右, 觀察患者臨床癥狀, 如患者發生過敏反應, 可將剩余0.9%氯化鈉進行配置, 再給予患者靜脈滴注30 min。化療第2天, 給予患者托烷司瓊(山東益康藥業股份有限公司, 國藥準字H20052675)5 mg靜脈滴注, 避免患者對鉑類藥物出現不良反應, 給予患者400 mg/m2卡鉑或奧利沙鉑靜脈滴注, 兩組患者全部治療2個療程, 1個療程為28 d［3,4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療效果以及不良反應發生情況。治療效果參考文獻［5］分為完全緩解、部分緩解、無變化, 總有效率=完全緩解率+部分緩解率。不良反應包括白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、肝腎功能損害、血紅蛋白減少、消化系統反應、周圍神經異常、過敏反應等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療完全緩解20例、部分緩解16例、無變化1例, 總有效率為97.3%(36/37)；參照組患者治療完全緩解15例、部分緩解15例、無變化7例,總有效率為81.1%(30/37)；研究組總有效率高于參照組, 差異具有統計學意義 (χ2=5.0455, P=0.0246＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者發生白細胞減少1例、中性粒細胞減少0例、血小板減少0例、肝腎功能損害0例、血紅蛋白減少1例、消化系統反應1例、周圍神經異常1例、過敏反應0例, 不良反應發生率為10.8%；參照組患者發生白細胞減少2例、中性粒細胞減少2例、血小板減少2例、肝腎功能損害2例、血紅蛋白減少2例、消化系統反應1例、周圍神經異常1例、過敏反應0例, 不良反應發生率為32.4%；研究組不良反應發生率低于參照組, 差異具有統計學意義 (χ2=5.1034, P=0.0238＜0.05)。

3 討論

腫瘤疾病是影響人類身體健康的主要因素, 并且在惡性腫瘤類別當中婦科腫瘤比較常見, 該種疾病主要治療方式均為手術和化療, 因此臨床尋找對患者化療產生的不良反應較少的藥物具有重要作用［6］。白蛋白結合型紫杉醇主要是將紫杉醇與白蛋白進行有效結合, 紫杉醇是一種抗腫瘤藥物, 能夠有效阻礙患者細胞分裂, 控制患者腫瘤生長因子, 逐漸穩定患者微管的聚集。而鉑類抗癌藥物在治療婦科腫瘤具有重要價值, 本次研究選取卡鉑和奧利沙鉑, 該種藥物能夠減少患者化療所產生的痛苦, 提高患者生活質量［7］。

本文研究結果顯示, 研究組患者治療完全緩解20例、部分緩解16例、無變化1例, 總有效率為97.3%(36/37)；參照組患者治療完全緩解15例、部分緩解15例、無變化7例,總有效率為81.1%(30/37)；研究組總有效率高于參照組, 差異具有統計學意義(χ2=5.0455, P=0.0246＜0.05)。研究組患者發生白細胞減少1例、中性粒細胞減少0例、血小板減少0例、肝腎功能損害0例、血紅蛋白減少1例、消化系統反應1例、周圍神經異常1例、過敏反應0例, 不良反應發生率為10.8%；參照組患者發生白細胞減少2例、中性粒細胞減少2例、血小板減少2例、肝腎功能損害2例、血紅蛋白減少2例、消化系統反應1例、周圍神經異常1例、過敏反應0例, 不良反應發生率為32.4%；研究組不良反應發生率低于參照組,差異具有統計學意義(χ2=5.1034, P=0.0238＜0.05)。

綜上所述, 白蛋白結合型紫杉醇聯合鉑類治療晚期或復發性婦科腫瘤不僅治療效果較好, 對患者產生的不良反應也較少。鉑類藥物更是一種有效的抗腫瘤藥物, 臨床可根據患者實際情況給予選擇。