小兒支氣管肺炎的護理體會

劉麗娟

支氣管肺炎是醫院兒科最常見的一種疾病, 好發季節為冬、春季, 但一年四季均可見發病, 致病微生物為細菌或病毒。臨床主要癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難以及肺部出現濕啰音［1-3］。常見發病年齡＜3歲, 此病并發癥發生率、病死率都較高, 合理治療疾病的同時, 為患兒提供全面、有效的護理是治愈此病的關鍵［4,5］。本院對2014年2月～2015年1月收治的90例支氣管肺炎患兒在積極治療的同時, 進行了全面、科學的護理, 取得較滿意的臨床效果, 現將護理結果及體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年1月于本院兒科住院治療的90例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象, 其中男49例, 女41例；年齡最小5個月, 最大7歲, 平均年齡4.2歲；＜1歲21例、占23.3%, 1～3歲39例、占43.3%, 4～7歲30例,占33.3%。90例患兒均有咳嗽、咳痰、發熱、呼吸急促、呼吸困難以及肺部濕啰音。經體檢影像學, 實驗學檢查確診為小兒支氣管肺炎。

1.2 治療方法 患兒均采用對癥治療, 具體內容如下。①入院后盡快完善檢查, 查找發病原因, 及時應用敏感藥物進行抗感染治療, 嚴格計算給藥劑量, 注意告之多飲水, 嚴格休息。②有缺氧癥狀的患兒應給予氧氣吸入, 確保呼吸道通暢,注意用氧安全及觀察用氧效果, 注意保持室內空氣清新, 溫度18～20℃, 濕度50%～60%［6］。③發熱患兒首先應用物理降溫, 如體溫 ＞38.5℃, 應用藥物降溫 , 防止高熱抽搐發生 , 注意補充水份。④重癥合并心力衰竭患兒應用強心利尿劑, 注意觀察心率、心律、尿量等。防止患兒哭鬧而加重病情。

1.3 護理方法 患兒在采取對癥治療的基礎上采取全面護理措施。具體如下。

1.3.1 一般護理 保持病室空氣清新, 溫濕度適宜, 溫度控制在18～20℃, 濕度50%～60%, 各種操作盡量集中進行, 減少患兒哭鬧次數, 減少氧消耗, 以免加重心臟負擔。

1.3.2 呼吸道護理及吸氧 患兒呼吸道分泌物增加, 阻塞氣道, 可床頭抬高或半臥位, 鼓勵咳痰, 可輕拍背部促進排痰,必要時吸痰器吸痰, 以確保呼吸道通暢, 也可應用霧化吸入稀釋痰液。患兒如呼吸困難及發紺, 應及時吸氧, 1～2 L/min,氧濃度宜＜40%, 如發紺糾正應停止吸氧。

1.3.3 發熱護理 監測患兒體溫變化, 如體溫＞38.5℃, 應采取物理降溫或藥物降溫, 患兒宜多飲水, 以利降溫, 注意防止體溫過高引起的驚厥。

1.3.4 病情監測 嚴密監測病情變化, 監測生命體征, 尤其注意觀察咳嗽、咳痰、呼吸、面色等, 加強巡視, 防止出現中毒性腸麻痹、心力衰竭、肺水腫等并發癥, 備好急救設備、藥品 , 做好急救準備［7,8］。

1.3.5 飲食護理 患兒宜進食高熱量、高蛋白、易消化、高維生素飲食, 食物宜軟、爛, 多飲水。少量多點餐, 不宜過飽。母乳喂養患兒防止出現嗆咳、溢乳、缺氧嚴重, 心力衰竭、有呼吸困難可暫禁食, 予以靜脈補液。

1.3.6 心理護理 和患兒家長說明疾病的原因、病情以及治療方法、注意事項等。對家長提出的問題及時解答, 緩解家屬的焦慮情緒, 樹立治愈疾病的信心。

1.3.7 出院指導 注意居室的環境管理, 空氣清新, 陽光充足, 適宜的溫濕度；隨溫度變化及時增減衣服；待身體完全康復后宜進行戶外運動, 增強體質；加強營養；避免疾病流行期間到人群密集場所；可進行預防接種。

1.4 療效判定標準 治愈：發熱、咳嗽、呼吸困難及肺部濕啰音消失, X線顯示炎性病灶完全吸收。有效：咳嗽、喘息癥狀減輕, 肺部濕啰音好轉, X線顯示炎性病灶不完全吸收。無效：咳嗽、喘息癥狀無好轉或加重, 肺部濕啰音存在, X線顯示斑片狀陰影無改善［9］。總有效率=治愈率+有效率。

2 結果

90例患兒中82例患兒治愈出院；7例患兒治療有效,癥狀、體征明顯改善；1例患兒治療無效, 病情無改善, 轉入上級醫院治療, 治療總有效率為98.9%。無死亡病例。

3 小結

小兒支氣管肺炎如治療不及時, 會引起各種并發癥, 甚至危及生命, 對于小兒支氣管肺炎的護理, 由于其特殊性,往往需要更多的耐心、細心［10-13］。對小兒支氣管肺炎的患兒在早期診斷、對癥治療的同時, 予以全方位的細致護理能促進患兒康復, 提高治愈率。本院對此類患兒做好呼吸道護理、發熱護理、病情監測、飲食護理、心理護理、出院指導等 , 取得較滿意效果［14-16］。

綜上所述, 對小兒支氣管肺炎的患兒實施全面、科學、有效的護理措施, 能有效提高治療效果, 促進患兒早日康復,宜在臨床廣泛使用。